Лечение врожденной левосторонней и правосторонней мышечной кривошеи у новорожденных
Среди ученых существует мнение о том, что причина болезни заключается в неправильном положении головы во внутриутробном периоде, когда шея малыша обвивается пуповиной, которая ограничивает подвижность его верхнего плечевого пояса. Мнение противоречиво, так как существует множество этиологических факторов болезни.
Нельзя исключить факт дистрофических и воспалительных процессов скелетной мускулатуры, тормозящих процесс ее формирования.
Как развивается болезнь
Врожденная мышечная кривошея у детей развивается при ограничении подвижности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, что может наблюдаться на фоне гипоксических, травматических и воспалительных изменений во внутриутробном периоде.
Чаще всего патология обусловлена нарушением иннервации кивательных (грудинно-ключично-сосцевидных) мышц, которые фиксируются одним концом к височной кости, а другим – к ключице и грудине.
Врожденная мышечная кривошея формируется при укорочении кивательной мускулатуры на стороне поражения. ИИзменения длины мышечных волокон обуславливаются родовой травмой, недоразвитием плода, инфекционными заболеваниями.
В зависимости от степени укорочения, у новорожденных детей возникает определенная степень выраженность патологии, которая проявляется:
- Отклонением шеи влево или вправо;
- Поворотом головы в противоположную сторону;
- Деформацией лица и затылка новорожденных;
- Неравномерным расположением ключиц.
Вышеописанные симптомы могут быть сформированы при длительном лежании ребенка на одном боку. Приобретенную форму патологии лечить легче, чем врожденную.
Выявление патологии
У новорожденных кривую шею определить сложно. После рождения мускулатура расслаблена, поэтому малыш не может удерживать головку. Через 2-3 недели у грудничка скелетная мускулатура начинает активно функционировать. В это время врожденная мышечная кривошея проявляется наклоном головы вправо или влево с поворотом в противоположную сторону.
Если проанализировать другие симптомы патологии у детей, можно обнаружить:
- Асимметрию лица и черепа;
- Уплощение затылка;
- Искривление шейного отдела позвоночника;
- Булавовидное утолщение кивательной мышцы (при инфильтративной форме).
Другие симптомы мышечной кривошеи у новорожденных зависят от формы болезни:
- Легкая;
- Средняя;
- Тяжелая.
Легкая врожденная мышечная кривошея у новорожденных не проявляется клинически. Она обнаруживается у детей дошкольного и школьного возраста. При данной форме родители могут заметить лишь следующий симптом: при попытке установить голову ребенка в правильное положение, она повторно наклоняется в сторону.
Чаще всего у новорожденных наблюдается левосторонняя мышечная кривошея, поэтому можно предположить, что ее провоцируют неврологические нарушения на фоне гипоксии головного мозга. При своевременном обнаружении патологии и назначении препаратов для улучшения мозгового кровоснабжения у детей удается вылечить заболевание в течение года.
Правосторонняя мышечная кривошея лечится сложнее. Обычно она провоцируется воспалительными или травматическими повреждениями у новорожденных, возникших во время родов. При данной форме может потребоваться оперативное лечение.
Комплексное лечение
Без своевременного лечения мышечная кривошея новорожденных будет прогрессировать. После 1 года у детей возникает сильная асимметрия лица и головы на стороне поражения. В такой ситуации назначается консервативное лечение, направленное на выравнивание длины кивательных мышц с обеих сторон шеи:
- ЛФК (лечебная физкультура);
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Постизометрическая релаксация;
- Электрофорез с йодом;
- Мануальная терапия.
Консервативное лечение легкой степени заболевания у новорожденных проводится в домашних условиях. Вначале родителей обучают приемам лечебной физкультуры, после чего они ежедневно должны заниматься с малышом.
Наиболее часто врачи рекомендуют следующее упражнение против кривошеи у новорожденных:
- Обхватите одной рукой головку малыша (он должен лежать на спине). Другой рукой постарайтесь наклонить голову в здоровую сторону. При этом нельзя сильно давить. Старайтесь также поворачивать голову в больную сторону. При дискомфорте и болевых ощущениях следует уменьшить силу воздействия. Постепенно изо дня в день необходимо усиливать давление (но не через боль);
- Тяжелая мышечная кривошея требует применения удерживающих повязок или воротника Шанца. Данные ортопедические изделия назначаются врачом. От родителей новорожденного требуется лишь тщательное соблюдение рекомендаций специалистов.
ЛФК при кривошее у детей дополняется электрофорезом с йодом. Для рассасывающей терапии выполняется около 15 процедур. В течение года достаточно 3 курсов лечения, чтобы значительно облегчить состояние маленького пациента.
К сожалению, консервативное лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания у новорожденных через некоторое время. Чтобы исключить повторное возникновение патологии, следует внимательно следить за состоянием кивательной мышцы у детей.
При рецидиве врачи чаще склоняются к оперативному лечению. Оно предполагает резекцию поврежденной ножки грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с ее удлинением. В большинстве случаев операциия выполняется у детей после 3 лет, так как в более раннем возрасте ее проведение затруднительно. Оперативное лечение кривой шеи у новорожденных невозможно из-за необходимости введения общего наркоза.
Существует 2 основных способа операции при кривошее у детей:
- Рассечение мышцы;
- Удлинение с наращиванием имплантатом.
Выбор тактики хирургического вмешательства определяется особенностями патологии. После операции дети должны пройти реабилитационный этап, на котором проводится массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. В течение нескольких месяцев ребенку будет назначено ношение ортопедического корсета или воротника Шанца.
Не запускайте кривошею у новорожденных и детей, а своевременно обращайтесь к врачам! Только так можно эффективно и быстро избавиться от кривой шеи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...