Причина и диагностика частых сильных головный болей в затылке и висках
Большинство людей считают ее причиной переутомления, принимают обезболивающий препарат и успокаиваются до очередного эпизода. Но это симптом многих заболеваний, не всегда связанных с головой. Так бывает при системном поражении организма.
По Международной классификации головных болей 3-й версии (2013 год) выделяют краниалгию первичную и вторичную. Первичная – это основное проявление заболевания. Встречается в 97% всех случаев. Вторичная – один из симптомов другого заболевания. Диагностируется в 2,7%. Отдельно выделены в третью часть редкие формы при невралгиях – 0,3% случаев.
Описание проблемы
Головная боль напряжения чаще всего является причиной неприятных ощущений данной локализации. На втором месте цефалгии на фоне артериальной гипертонии, внутричерепной гипертензии и хронической сосудистой недостаточности. Патогенез развития во всех случаях различный, клиника во многом одинакова: разлитой болевой синдром в височных областях или затылке; чувство распирания или сдавления; пульсация в голове; нарушение координации; нечеткость зрения; шум в ушах; тошнота, иногда рвота на пике цефалгии.
Причины болей в затылке:
- физическое и умственное перенапряжение;
- стресс;
- нестабильность шейных позвонков;
- нарушение осанки;
- наследственность;
- гипертония;
- травмы головы;
- объемное образование;
- остеохондроз позвоночника, нарушающий нормальный ток крови;
Причины болей в висках:
- сосудистая дистония;
- гипотония;
- анемия;
- инфекции;
- интоксикации и отравления;
- поллиноз;
- стресс;
- длительный прием анальгетиков;
- гормональные изменения;
- воспаления височного сустава.
Боль в шее и правом виске свидетельствует об остехондрозе.
Тактика обследования
Причину можно будет определить после обследования пациента. Первый этап начинается с посещения врача общей практики. После сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента терапевт назначает рутинную диагностику:
- OAК.
- OAM.
- ЭКГ.
- Биохимическое исследование функций почек, печени, коагулограмму.
Обязательны консультации окулиста, оториноларинголога, гинеколога. Иногда требуется заключение психолога и психиатра. На этом этапе уже можно выставить диагноз цефалгии при ЛОР-патологии, поллинозах, абузусном синдроме. После получения всех данных предварительного осмотра и обследования этими специалистами пациент направляется к неврологу для дальнейшего обследования. Анализируя жалобы пациента и симптомы, ставится предварительный диагноз.
Особенности симптомов и жалоб
[table id=83 /]
Методы диагностики и результаты обследования
Имея предварительный диагноз, невролог планирует дальнейшее обследование для уточнения патоморфологии боли. Специальные методы обследования возможны как на базе поликлиники, так и в условиях специализированного отделения. При необходимости назначаются консультации эндокринолога, вертеброневролога, нейрохирурга.
Дифференциальная диагностика
[table id=84 /]
Угрожающие состояния, сопровождающиеся головной болью
- Появление внезапной сильной боли в одной половине головы.
- Первый эпизод цефалгии в области одного виска в возрасте 55 лет и старше.
- Нарушение зрения, вплоть до выпадения его полей.
- Нарушение речи.
- Лихорадка.
- Многократная рвота, не приносящая облегчения.
- Головокружение или потеря сознания.
Эти состояния должны насторожить самого больного или его родственников и требуют срочного обращения за медицинской помощью. Первые эпизоды болей в затылке и височных областях легко купировать. При отсутствии адекватного лечения, процесс переходит в хроническую стадию, при которой утрачивается контроль над состоянием и возможна инвалидизация пациента. Практика доказывает, что обращение к врачу и лечение, начатое вовремя, помогают сохранить пациенту работоспособность, а в некоторых случаях и жизнь.
Источники:
- «Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции» Д.В. Сергеев. РМЖ “Неврология” №12, 2015 г.
- «Пол и головные боли» А.М. Вейн, А.Б. Данилов, лаборатория патологии вегетативной нервной системы, кафедра нервных болезней ФППО, ММА им. И.М.Сеченова, Москва. Журнал «Боль» № 2 2005 г.
- «Хроническая ишемия головного мозга – от правильной диагностики к адекватной терапии» А.П. Рачин, С.Н. Выговская, М.Б. Нувахова, А.Ю. Дорогинина. РМЖ “Неврология” №12, 2015 г.
- «Головная боль в общей практике» Ю. Э. Азимова, В. В. Осипова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва. Журнал «Лечащий врач» №5, 2014.
- «Посттравматические головные боли» О.В. Воробьева, А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова, Москва. Журнал «Consilium Medicum» №1/ №2 / 1999.
- «Геморрагические проявления синдрома преходящей церебральной вазоконстрикции. Частота встречаемости, особенности и факторы риска» А. Дакрос, У. Фиедлер, Р. Порчер, М. Боукобза, К. Стапф, М.-Г. Боуссер, Журнал Российской национальной ассоциации по борьбе с инсультом №1, 2011 г.
- «Варианты головной боли у школьников» А.П. Рачин, Я.Б. Юдельсон, Кафедра неврологии и психиатрии ФПК и ППС, Смоленская государственная медицинская академия.
https://youtu.be/MNpSKQq5jPs