Классификация травм позвоночника, их симптомы, лечение, реабилитация и последствия
- падение с высоты;
- ныряние в мелкие водоемы;
- обрушение на человека больших тяжестей;
- дорожно-транспортные происшествия.
Классификация повреждений позвоночника
Вид и характер травмы позволяют выделить ее основные признаки. Среди них различают ушибы, вывихи, переломы дуг и тел позвонков, разрывы и сдавливания.
Характер лечения, период реабилитации и степень восстановления напрямую зависят от вида травмы.
В первую очередь различают открытые и закрытые повреждения. При открытых травмах часто можно наблюдать разрыв и повреждение мягких тканей. По характеру протекания повреждения делятся на стабильные и нестабильные. При нестабильных нарушениях важно соблюдать осторожность при перемещении пострадавшего. Если травма имеет статус стабильной, то лечение обычно приносит хороший результат и минимум последствий. Придерживаясь данной классификации, нужно выделить степень воздействия травмы на позвоночник. Она может быть несложная или осложненная. Это зависит от того, затронут или нет спинной мозг.
В осложненных случаях возможна полная или частичная дисфункция спинного мозга. Также травмы бывают обратимые и необратимые. Здесь отдельно выделяют корешковый синдром, при котором повреждение может быть и обратимым, и необратимым.
Особенности симптоматики травм
Часто после происшествия больной пребывает в состоянии шока и ощущение боли ослаблено или отсутствует вовсе. В этом случае пострадавшему нельзя менять положение тела, чтобы не вызвать смещение поврежденного позвонка и не увеличить вероятность необратимых последствий. Первая помощь оказывается на месте происшествия. При любой травме хребта возникает боль, резкая или волнообразная, и проявления неврологического характера: онемение конечностей, иногда потеря сознания, отечность в месте повреждения. При ближайшем осмотре могут быть заметны следы кровоизлияния. К самым опасным состояниям относятся травмы шейного отдела, при которых возникают ситуации, требующие немедленного оказания первой помощи. Это возможный полный паралич, нарушение дыхания и сердечных сокращений, нередко остановка сердца, нарушение работы внутренних органов.
В случае повреждения в грудном отделе нарушается двигательная активность верхних конечностей и чувствительность грудной клетки. При вдохе и выдохе больной будет ощущать боль, отдающую в область сердца. При травме поясничного отдела позвоночника характерно ослабление мышечной деятельности, нарушение рефлексов, функций мочеполовой системы, отсутствие чувствительности в нижних конечностях. Резкое поднятие тяжестей неоднократно приводит к повреждению поясничного отдела позвоночника. Это компресссионная травма, которая сопровождается ущемлением нервного корешка и сильным болевым синдромом. Самые распространенные симптомы, которые возникают у человека при повреждении спинного мозга:
- нервное возбуждение, которое сопровождается чувством беспокойства;
- тошнота, рвота;
- учащенный пульс и сбой дыхательного ритма;
- частичная или полная потеря чувствительности в конечностях;
- онемение различных частей тела и покалывания;
- потеря сознания.
Тактика ведения и терапия пациента
Определяющим аспектом в лечении травм позвоночника бесспорно является минимальный временной интервал, через который больной был обеспечен первой помощью и доставлен в отделение интенсивной терапии.
Все методы лечения после повреждений позвоночника применяются на основании Международной Классификации Болезней (МКБ 10) – нормативного документа, который обеспечивает единство в подходе к назначениям и регулируется ВОЗ.
Травмы позвоночника относятся к разряду тяжелых, поэтому их лечение представляет собой сложную задачу. Меры реабилитации после травмы позвоночника включают следующие процедуры:
- Лечение в отделении интенсивной терапии предполагает дальнейшее восстановление в условиях реабилитационного центра, где комплексным лечением занимаются специалисты.
- Если травма не осложнена нарушением мозга, первой мерой воздействия выступает ЛФК. Начальный этап – упражнения из комплекса дыхательной гимнастики, подкрепленные массажем и тепловыми процедурами. Дальше курс дополняется упражнениями на увеличение двигательной активности конечностей. В зависимости от тяжести поражения разрабатываются целые комплексы мер, способствующие улучшению кровоснабжения и постепенному восстановлению двигательной функции. Чаще всего это те же упражнения, цель которых – распределение нагрузки по всей длине позвоночника. Их можно делать в течение дня, чтобы мышцы спины постепенно приобретали силу.
- При сложных травмах с поражением спинного мозга все вышеперечисленные меры дополняются приемом препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, назначением процедур более глубокого воздействия.
Только стабильный характер травмы поддается консервативному лечению, которое заключается в назначении курса массажа, проведении тепловых процедур, соблюдении режима спокойствия. Дополняют такое лечение специальными упражнениями, разработанными для больных с определенными симптомами. В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Оно заключается в постановке пластин из металла, чтобы укрепить позвоночник или восстановить кровоснабжение. В ситуациях, когда определенный симптом говорит о сдавливании участка спинного мозга в том месте, где оказался поврежденный позвонок, первую помощь врач окажет методом удаления раздробленных элементов кости и снятия давления. Профилактика заключается в более внимательном отношении к своему здоровью и сведению к минимуму травмирующих ситуаций. Появление и развитие новых подходов в этой области медицины переоценить сложно, ведь от травм позвоночника чаще всего страдает наиболее активная часть населения нашей планеты.