Классификация сколиоза по степеням, видам и стадиям

Степени сколиоза (бокового смещения оси позвоночного столба) формируются постепенно. Скорость прогрессирования патологии определяется причинами и образом жизни человека.

Этиологические виды сколиоза

В зависимости от причины смещение позвоночника в фронтальной (боковой) плоскости может быть:

1. Врожденным;
2. Приобретенным.

Врожденное искривление формируется при нарушении развития скелета ребенка во время внутриутробного развития. Негативным образом на формирование позвоночного столба у плода влияют вредные привычки матери (курение, алкоголь). Приобретенный сколиоз формируется под влиянием вторичных заболеваний – рахит, туберкулез, полиомиелит, дегенеративных изменений в организме. Типы сколиоза приобретенного характера:

• Ревматический – возникает после перенесенного заболевания горла (ангина, тонзиллит). При нем формируются воспалительные изменения в мышцах спины, которые приводят к смещению оси позвоночника в боковой плоскости;
• Рахитический – формируется при недостатке витамина Д. Из-за этого создается слабость мышечной системы;
• Паралитический – является следствием детского церебрального паралича и некоторых других нервных болезней;
• Привычный – создается на фоне неправильной осанки.

Виды сколиоза можно классифицировать по анатомическим особенностям деформации:

1. Простые (неструктурные);
2. Сложные (структурные).

Простой вид не характеризуется выраженными деформациями и представлен лишь боковым смещением позвоночника. Основной особенностью данного вида является отсутствие ротации (скручивания позвонков вокруг оси). Структурный вид классифицируется на:

• Осаночный;
• Компенсаторный;
• Рефлекторный;
• Воспалительный;
• Истерический.

Осаночная боковая деформация наблюдается у детей от 8 до 11 лет на фоне неправильной осанки. Ее особенностью является то, что искривление самостоятельно не исчезает при лежании.

Компенсаторный вид является следствием неравномерной длины конечностей. В такой ситуации позвоночник и таз всегда отклонен в сторону укорочения. Следует заметить, что устранить прогрессирование патологии данного типа можно ношением ортопедической обуви.

Рефлекторный тип является «защитной позой» при некоторых заболеваниях нервной системы.

Воспалительная деформация появляется на фоне воспаления отдельных мышечных групп. Она часто наблюдается при воспалении околопочечной клетчатки. Интересно, что искривление исчезает сразу после лечения воспалительных изменений.

Истерический тип не связан с определенной причиной. Он наблюдается у людей с гипервозбудимой нервной системой, как следствие постоянного гипертонуса мускулатуры спины.

Чем характеризуется структурное искривление

Структурный вид искривления возникает в детском возрасте и характеризуется сложной анатомией позвоночного столба в области повреждения. За счет ротации (вращение позвонков вдоль вертикальной оси) ребра смещаются назад и создается позвоночный горб. На вогнутой стороне ребра отклоняются вперед и сжимаются.

Структурное искривление характеризуется одной первичной кривизной. Чтобы сохранить правильное положение головы, дополнительно формируется боковой изгиб в шейном отделе над первичной кривизной и компенсаторное искривление в поясничном отделе позвоночника под ней. Таким образом, формируется S-образный вид позвоночной оси, что четко прослеживается на снимке в прямой проекции.

Кроме степени сколиоза при подборе методики лечения необходимо учитывать патогенетические звенья, приведшие к его формированию. Среди них выделяют:

• Невропатические;
• Остеопатические;
• Фибропатические;
• Метаболические;
• Торакогенные.

Миопатические и остеопатические типы деформаций

Чтобы определить миопатическую деформацию позвоночника необходимо исследовать силу и выносливость мышц. Это делается в условиях стационара, оснащенного силомерами. Сила мускулатуры оценивается до и после выполнения некоторых гимнастических упражнений.

Нарастающая мышечная слабость формируется чаще всего у подростков с врожденной недостаточностью мускулатуры (миодистрофия). К примеру, при артрогрипозе нарушаются движения в суставах, но позвоночник не поражается. Тем не менее, из-за перераспределения веса туловища, он смещается в сторону максимальной нагрузки.

Степени сколиоза миопатического типа формируются достаточно быстро. Уже после рождения врачи устанавливают 1 стадию заболевания. Без своевременной и эффективной коррекции заболевание быстро прогрессирует и нередко приводит к комбинированному искривлению в нескольких отделах одновременно.

Остеопатическое боковое искривление позвоночника также является врожденным. При нем с течением времени происходит деформация тел позвонков с появлением грудного горба (врожденный патологический кифоз).

Остеопатический тип наблюдается также при врожденной ломкости костей – «хрустальная болезнь», остеомаляции и остеопорозе. Остеомаляция чаще всего развивается в пожилом (сенильном) возрасте. К ней приводят различные виды искривлений позвоночного столба.

Метаболические искривления позвоночного столба формируются в результате арахнодактилии, рахита, нарушений гормонального фона. Арахнодактилия – врожденное заболевание, при котором значительно увеличены пальцы рук («паучьи»), непропорционально развиваются кисти и стопы. Одновременно у человека может появиться расслаивающая аневризма аорты. Гормональный сколиоз часто появляется у подростков в период полового созревания.

Как узнать степень искривления позвоночника по рентгенограмме

Определить степени сколиоза можно по рентгенограмме позвоночника в прямой проекции. Для этого применяется методика Кобба, при которой проводятся касательные линии к верхнему и нижнему позвонку, образующим изгиб. К данным линиями проводятся перпенДикуляры, а в месте их пересечения измеряется угол кривизны. Рентгенологические стадии сколиоза:

• 1 стадия – угол искривления не превышает 10 градусов. Как правило, при данной степени внешних признаков деформации не наблюдается;
• 2 стадия – кривизна от 11 до 25 градусов. Внешне при 2 степени наблюдается асимметрия пояса верхних конечностей;
• 3 стадия – вершина искривления не больше 60 градусов. Диагностировать заболевание можно по внешнему виду, ведь деформация спины ярко выражена;
• 4 стадия – угол больше 61 градуса.

Таким образом, классификация сколиоза отражает все тонкости и особенности патологического процесса. Она помогает врачу оптимально назначать схему лечения заболевания.