Причины развития и методы лечения сакроилеита

Сакроилеит – воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сочленения, возникающее при травматических повреждениях или наличии бактериальной инфекции. Начинается заболевание с ноющих болей в области таза, которые усиливаются при сидении.

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения является начальной стадией болезни Бехтерева. Оно характеризуется оссификацией (отложением солей кальция) в связках позвоночника. При патологии нарушается подвижность позвоночного столба, на фоне которой появляются вертеброгенные и полираДикулярные симптомы.

Этиология заболевания

Сакроилеит является следствием нарушения кровоснабжения, инфекций или травматических повреждений подвздошной кости. Его основным симптомом является боль в крестце при сидении. С течением времени она усиливается.

Провоцирующие факторы сакроилеита:

• Малоподвижный образ жизни;
• Травмы крестца и подвздошных костей;
• Нарушение обмена веществ;
• Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;
• Воспалительные заболевания малого таза и репродуктивной сферы.

С усилением патологии могут появиться корешковые синдромы из-за сопутствующих воспалительных изменений в области поясничного отдела позвоночника. В крестцово-подвздошной области проходит крупное сплетение («конский хвост»), которое иннервирует органы малого таза. При воспалении одного нервного корешка процесс быстро переходит на другие.

На начальных стадиях симптомы патологии могут не появляться. Когда сакроилеит будет характеризоваться сужением 2/3 подвздошно-крестцового сочленения, к патологии присоединяется учащение мочеиспускания.

ПолираДикулярные симптомы при сакроилеите:

1. Сакральная каудопатия;
2. Синдром конского хвоста.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста характеризуется поражением одновременно нескольких нервов – сплетения корешков в терминальной части позвоночного столба. При нем наблюдается ассиметричность поражения с выраженностью на одной стороне следующих симптомов:

• Боль в ягодичной области и нижних конечностях;
• Нарушение функции почек и частое мочеиспускание;
• Ослабление коленного и ахиллового рефлексов на стороне поражения;
• Потеря кожной чувствительности в ягодичной области.

Ахиллов рефлекс проверяется ударами неврологического молоточка по задней части нижней части ноги. Если наблюдается слабая реакция со стороны стопы – слабая иннервация мышечно-связочного аппарата.

Что такое сакральная каудопатия:

При воспалении крестцовых корешков (S2-S5) возникает болевой синдром в области крестца, промежности с нарушением работоспособности сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Патология часто наблюдаются при выраженном анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева).

Симптомы и лечение

Симптомы заболевания начинаются медленно. Кроме боли вначале процесса наблюдается отечность позвоночных суставов. После дневных нагрузок к вечеру из-за усиления воспалительных изменений появляются ноющие тупые боли, усиливающие во время сна.

Скованность в позвоночнике по утрам – типичный признак сакроилеита. Она проходит в течение суток.

При выполнении рентгенографии поясничного отдела позвоночника в данной стадии, обнаруживается выпрямление лордоза. Вследствие этого врачи очень часто при болях в пояснице назначают противовоспалительное лечение по причине люмбоишиалгии. Разница между ущемлением нервов в позвоночнике и их воспалительными изменениями при сакроилеите заключается в том, что патология подвздошно-крестцового сочленения усиливается в лежачем положении, а при ущемлении нервов в позвоночнике в положении лежа боль утихает.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита назначается в зависимости от формы патологии:

• Центральная;
• Ризомелическая;
• Периферическая;
• Скандинавская.

При центральной форме позвоночного столба в процесс вовлекается позвоночный столб. Ризомелический тип сопровождается поражением не только позвоночника, но и крупных суставов.

Центральный тип болезни формируется постепенно. На начальных стадиях у человека появляется болевой синдром в ягодичной области. С течением времени поражается орган зрения из-за воспалительных изменений в передней и задней камерах глаза.

При ризомелическом типе наблюдается преимущественное поражение тазобедренных суставов. При этом болевой синдром усиливается во время движения.

https://youtu.be/YTKD8lI8uiE

Периферическая форма сопровождается воспалительными изменениями позвонков, коленей и стоп.

Периферический тип характеризуется болевым синдромом в области крестцово-подвздошного сочленения. Патологические изменения в суставах проявляются лишь через несколько лет после появления первичного очага.

Скандинавский тип – к вышеперечисленным изменениям присоединяется поражение межфаланговых суставов конечностей.

Лечение патологии базируется на:

• Устранении болевого синдрома анальгетиками и противовоспалительными средствами;
• Салазопрепараты обладают противомикробным эффектом, что помогает предотвратить присоединение бактериальной инфекции к очагу;
• При неэффективности вышеописанных средств применяются иммунодепрессанты и цитостатики.

В качестве дополнительных методов исследования используются:

• Ультрафорез;
• Лечение парафинами;
• Индуктотермия.

Для повышения защитных сил организма назначается лечебная гимнастика.

Таким образом, двусторонний сакроилеит (болезнь Бехтерева) представляет собой комбинированную патологию, поражающую крестцово-подвздошное сочленение, позвоночник и крупные суставы.