Диагностика, симптомы, причины развития 1, 2, 3 степени кифоза
Виды и стадии кифоза
Физиологическая выгнутость в грудном отделе позвоночника не превышает угол в 30 градусов. Ее предназначение – предотвращение ущемления нервных корешков, выходящих из грудной части спинного мозга, при ходьбе и физической нагрузке.
При внешнем осмотре спины в норме кифоз практически не заметен на глаз. Если у человека наблюдается горб в области верхней части спины, на лицо кифоз грудного отдела.
По степени
Существует 4 степени патологии:
- 1 степень – на рентгенограмме определяется угол выгнутости в 30-40 градусов (определение по методике Кобба);
- 2 степень – угол 40-50 градусов;
- 3 степень – угол 50-70 градусов;
- 4 степень – угол более 70 градусов.
Оценка рентгеновского снимка на степень кифоза по методу Кобба предполагает проведение касательных линий к замыкательным пластинкам позвонков (нижняя и верхняя часть тела позвонка) на уровнях верхней и нижней части вогнутости. От данных линий проводятся перпендикуляры внутрь. В месте их пересечения образуется угол, который измеряется с помощью транспортира. Он и отражает величину кифоза.
Вышеописанная классификация наиболее часто применяется ортопедами-травматологами, вертебрологами и рентгенологами, но существует еще одна распространенная градация степеней патологии:
- Гиперкифоз – угол искривления превышает 50 градусов;
- Нормокифоз – угол вогнутости находится в пределах от 15 до 50 градусов;
- Гипокифоз – угол до 15 градусов.
По причинам
По причинному фактору вогнутость в грудном отделе разделяется на:
- Врожденную;
- Приобретенную.
Врожденный гипо- и гиперкифоз формируется из-за аномалий развития позвонков. Незаращение отростков и дужек приводит к нарушению анатомического строения позвоночного столба. Нарушается угол физиологической вогнутости, что обуславливает с течением времени компресссионный синдром (ущемление нервных корешков).
Приобретенное нарушение величины кифотической дуги возникает по следующим причинам:
- Рахитической – недостаточное поступление витамина D с пищей у ребенка обуславливает патологическое развитие позвоночника;
- Инфекционной – туберкулез и бактериальное воспаление тел позвонков приводит к их деформации;
- Статической – возрастные изменения в позвоночных сегментах, мышечной системе и костном аппарате;
- Тотальной – вызывается серьезными заболеваниями всего позвоночника. К примеру, болезнь Бехтерева приводит к отложению солей кальция в связочном аппарате, что нарушает подвижность позвоночной оси.
Кифоз 3 степени нередко возникает на фоне воздействия сразу нескольких причин, поэтому консервативные методы малоэффективны при лечении патологии.
По времени возникновения
В зависимости от времени возникновения заболевание разделяется на:
- Младенческое – кифоз 1 степени обнаруживается в возрасте до 1 года. Он не фиксированный, поэтому исчезает при укладке ребенка на живот;
- Детское (подробнее здесь) – обнаруживается у детей школьного возраста;
- Юношеское и подростковое (подробнее здесь) – часто развивается на фоне болезни Шейермана-Мау;
- Взрослое – наблюдается на фоне травм или дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.
Болезнь Шейермана-Мау – искривление позвоночника, появляющееся у подростков (11-15 лет) и характеризующееся наличием более 3 клиновидных позвонков.
По течению
По степени течения патология классифицируется на 2 формы:
- Медленно прогрессирующая – в течение года угол выпуклости не увеличивается более 7 градусов;
- Быстро прогрессирующая – угол кифоз увеличивается за год более 7 градусов.
По локализации
В зависимости от локализации вершины дуги выделяют следующие типы заболевания:
- Шейно-грудной – вершина на уровне нижних шейных (C5-C7) и верхних грудных позвонков (Th1-Th2);
- Верхнегрудной – вершина дуги в промежутке между Th3-Th6;
- Среднегрудной – верхняя часть выпуклости локализуется между Th7-Th9;
- Нижнегрудной – уровень Th10-Th11;
- Грудопоясничный – локализация Th12-L1;
- Поясничный – вершина кифоза располагается на уровне L2-L5.
Причины патологических отклонений
Чрезмерная вогнутость в грудном отделе позвоночного столба в большинстве случаев провоцируется ослаблением мышечного корсета спины и патологией костно-суставной системы.
На фоне недостаточной физической активности, нехватки в рационе кальция, фосфора, витамина D, белков, витаминов и микроэлементов у детей сложно рассчитывать на физиологическое формирование позвоночной оси. Практически до 20 лет происходит преобразование хрящевой ткани позвонков в костную. В последующем рост позвоночного столба останавливается.
Особенности современной экологии и несоблюдение «гигиены позвоночника» приводит к тому, что кифоз 1 степени обнаруживается сегодня практически у каждого 2 ребенка. Гигиена позвоночника требует постоянного слежения за правильностью осанки, соблюдением принципов сидения на стуле, за школьной партой, ежедневными дозированными физическими нагрузками.
У взрослых кифоз 2 степени является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе и мышечной системе. Недостаток поступления питательных веществ, нарушение периферического кровоснабжения и чрезмерная физическая нагрузка приводит к усилению выраженности грудной вогнутости позвоночника с формированием сутулости позвоночного столба. Сутулость – минимальная степень избыточной выпуклости в грудном отделе позвоночного столба. Позвоночный горб характеризуется наличием выраженной вершины кифотической выгнутости грудного отдела кзади.
У пожилых людей причиной усиление поясничной вогнутости и грудной выпуклости часто становится последствием заболевания суставов нижних конечностей (артрозы) и вывиха головки бедренной кости.
У подростков степени кифоза прогрессируют быстрее, чем у взрослых людей, что связано с ускоренным ростом позвоночного столба в молодом возрасте.
Первый шейный позвонок: как называется, его строение и функции.
Какое количество у человека шейных позвонков?
Какую роль в строении человека играют мышцы спины? И как их укрепить? Читайте здесь.
Симптомы в зависимости от степени выраженности
Наиболее распространенные симптомы патологического кифоза:
- Болевой синдром в верхней части спины;
- Онемение в конечностях (2 и 3 степень патологии);
- Слабость рук.
Данная симптоматика связана с ущемлением нервных корешков, но при кифозе 1 степени их может не наблюдаться.
Опасность представляют и осложнения патологии:
- Нарушение дыхания;
- Нестабильность работы сердечно-сосудистой системы;
- Патология процесса переваривания пищи.
Такие симптомы появляются из-за нарушения подвижности и смещения грудной клетки.
Основные жалобы людей с данной патологией связаны с болевым синдромом в межлопаточной области и болью в спине. Правда, патологическая выпуклость 1 степени протекает бессимптомно.
При 2 или 3 степени патологии могут наблюдаться неврологические проявления:
- Ранние – болевой синдром в грудной клетке;
- Поздние – выраженная боль и онемение рук. Возникает при развитии остеохондроза или болезни Форестье.
Болезнь Форестье – поражение грудного отдела позвоночника с усилением выпуклости позвоночного столба в грудном отделе и выраженной вогнутостью в поясничном отделе, а также поражением суставов шейного отдела.
По тяжести неврологических проявлений заболевание разделяется на следующие степени:
- А – полная потеря чувствительности и движений;
- B – сохранена чувствительность при утрате подвижности;
- C – движения сохранены, но функциональной активности не прослеживается;
- D – полностью сохранена подвижность;
- E – нет неврологических симптомов.
Кифоз 1 степени не характеризуется клиническими симптомами, но важно выявить заболевание в данной стадии, чтобы успешно его излечить.