Симптомы, диагностика, лечение грыжи в шейном отделе позвоночника

Грыжи в шейном отделе позвоночника в последнее время стали достаточно частым явлением, во многом это связано с увеличением числа офисных работников, рабочий день которых проходит в компьютерном кресле, общим снижением двигательной активности среди населения. Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника (ШОП) требуют обязательного лечения в связи с тем, что их осложнения могут приводить к инвалидизации человека.

Частота развития данной патологии в ШОП меньше, чем в поясничном, но больше, чем в грудном. Это связано с тем, что поясничный отдел выдерживает большую нагрузку, нежели остальные. Но, несмотря на это, грыжа межпозвоночного диска данной локализации является опасным явлением в связи с близостью к головному мозгу.

Симптомы

Чаще всего пациент, который обращается к доктору, жалуется на болевые ощущения в области шеи, плечевого пояса. Болевой синдром вначале непостоянный умеренный, ноющего характера, локализованный по задней поверхности шеи с одновременным напряжением паравертебральных мышц. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед, движении вправо-влево, чихании и кашле.

Помимо болевого синдрома у человека с данной патологией отмечаются следующие симптомы:

1. Ощущение мурашек по верхним конечностям и плечевому поясу, чувство жжения там же.
2. Слабость мышц, онемение верхних конечностей.
3. Снижение чувствительности верхних конечностей вплоть до полного пареза.
4. Снижение и выпадение рефлексов при осмотре.
5. Головокружение, шум в ушах, головные боли, нарушение координации движений.

Также следует знать, что боль напрямую связана как с местом поражения диска, так и с размером грыжевого выпячивания.

Уточнить диагноз может врач после проведения должной диагностики. А вот от того, где появилась грыжа межпозвоночного диска, будут проявляться следующие симптомы (см. таблицу ниже).

Кроме того, считается, что есть взаимосвязь между поражением определенных дисков позвоночного столба и заболеваниями внутренних органов (см. схему ниже).

Методы диагностики

На сегодняшний день имеются полноценные инструментальные методы диагностики грыж межпозвоночного диска. Самыми распространенными являются МРТ и КТ. С их помощью легко определяется локализация грыжевого выпячивания, его размеры, этап развития. Среди противопоказаний можно отметить лишь наличие металлических имплантов в организме человека (для МРТ), беременность и лактация (относительное противопоказание), острые психические нарушения (просто, чтобы пациент не убежал во время процедуры и не навредил себе).

В качестве дополнительного исследования могут быть назначены:

1. Электромиография;
2. УЗИ сосудов шеи и головного мозга с допплером;
3. ЭЭГ;
4. Определение скорости проведения по двигательным и чувствительным нервам.

Как правило, данные методы инструментальной диагностики применяются для уточнения и верификации диагноза.

Лечение

В острый период базовым лечением грыжи межпозвоночного диска является медикаментозная терапия.

Среди большого количества лекарственных средств предпочтение отдается следующим группам и препаратам:

1. НПВС – «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб», «Лорноксикам», «Ацеклофенак». При выраженных болях в первые пять суток могут быть назначены – кетопрофен («Кетонал», «Кетанов»), кеторолак («Кеторол»), диклофенак («Вольтарен», «Ортофен») в виде внутримышечных инъекций. Препараты этой группы имеют накопительный эффект, примерно на 3-5 сутки.
2. При значительных болях, снижающих качество жизни и являющихся причиной нарушения сна, могут быть назначены «Трамадол» (таблетки или инъекции), «Катадолон» (таблетки). Эти препараты рецептурные, срок приема строго ограничен.
3. Миорелаксанты центрального действия – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен» в виде таблеток с постепенным титрованием дозы под контролем врача. Данные лекарственные средства снимают мышечный спазм, а также оказывают центральное анальгетическое действие, которое хорошо суммируется с НПВС.
4. Вазоактивные препараты – «Инстенон», «Трентал» (пентоксифиллин), «Берлитион», «Актовегин». Способствуют устранению головокружений, головных болей и нарушений координации движений на фоне грыжи межпозвоночного диска.
5. Витамины группы В (В1, В6, «Мильгамма», «Нейромультивит»). По данным исследований авторов Русского медицинского журнала, эти лекарственные средства способствуют значительному укорочению болевого периода, а также восстановлению функции нервной ткани.
6. Новокаиновые блокады паравертебрально.
7. При хронических болях могут быть назначены антидепрессанты, в связи с тем, что хронические боли зачастую сопровождаются повышением тревожности, депрессивными состояниями. Зачастую избавиться от боли в конечностях при появлении грыжи межпозвоночного диска в шее достаточно легко. Для этого в основном достаточно медикаментозного лечения.

Вспомогательная терапия

Современная медицина рекомендует избавляться от грыжи в комплексе. Для этого существуют дополнительные методики, которые помогают уменьшить боль:

1. Физические упражнения, специальные комплексы ЛФК. Комплекс подбирается инструктором ЛФК индивидуально, исходя из данных медицинской карты и результатов дополнительного обследования.
2. Тракция шейного отдела. Эта процедура представляет собой вытяжение. Проводится она с помощью специального аппарата. После этого расширяется пространство, где образовалось защемление нерва.
3. Применение корсета.
4. Мануальная терапия и остеопатия.
5. При неэффективности консервативного лечения, выраженном сдавливании и нарушении трофики показано оперативное лечение.

Дифференциальный диагноз с другими патологиями (Таблица)

[table id=115 /]

https://youtu.be/jfLSOWDDqTc