Виды, симптомы и лечение ретролистеза позвонков поясничного отдела

Ретролистез позвонка l5 – медицинский термин, отражающий отклонение 5 поясничного позвонка кзади в сравнении с нормальным положением. Классическая форма болезни характеризуется умеренным болевым синдромом в пояснице. На начальных стадиях она проявляется умеренными болевыми ощущениями, которые устраняются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Более опасна лестничная форма, которая наблюдается при смещении более 2 позвонков. При ней часто возникают серьезные осложнения. Без адекватного лечения возможно ограничение подвижности нижних конечностей.

Причины смещения позвонков кзади

Симптомы ретролистеза L5 зависят от этиологических факторов болезни:

• Дегенеративные;
• Дистрофические;
• Паралитические;
• Травматические.

Дегенеративное смещение l5 позвонка кзади возникает чаще всего у пожилых людей на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез и сколиоз. Остеохондроз – это снижение высоты межпозвонковых дисков, возникающее из-за поражения межпозвонковых хрящей.

Дистрофические изменения появляются при наличии артрозов, подвывихов и многочисленных повреждениях мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Паралитический вид болезни появляется при детском церебральном параличе, который чаще всего является врожденным и сопровождается нарушением иннервации мышечных волокон.

Травматический ретролистез кзади чаще всего локализуется в сегменте l3-l4-l5. Он сопровождается классическими проявлениями:

1. Слабость и потливость;
2. Парез и паралич;
3. Неврологические симптомы натяжения;
4. Незначительная боль в пояснице у детей 17-19 лет при ретролистезе l3-l4;
5. Нарастание болевых ощущений после поднятия тяжести;
6. Обострение и хруст при резких поворотах туловища;
7. Сильный прострел при ходьбе, кашле и наклонах головы вперед;
8. Онемение нижних конечностей и покалывание со стороны боли.

От чего зависит прогноз

Ретролистез поясничного отдела позвоночника (на уровне l4-l5) без адекватного лечения приводит к благоприятному прогнозу в отношении инвалидности. Если смещение позвонка в сторону задней части позвоночного столба сопровождается сдавлением спинного мозга, повышается риск ограничения подвижности нижних конечностей (парезов и параличей).

При поражении самого нижнего отдела позвоночника (l5-s1) у человека появляются нарушения мочеиспускания и дефекации. Такие симптомы обусловлены поражением нервных сплетений «конского хвоста». Любое небрежное движение при ущемлении нервных корешков в нижней части позвоночного столба способно спровоцировать раздражение нерва, иннервирующего органы живота и малого таза.

Компрессия нервных корешков приводит к возникновению болевого синдрома по задней части бедра, голени, пальцев ног. С течением времени появляется синдром икроножной мышцы, разгибателей большого пальца и пронаторов стопы. Постепенно исчезает ахиллов рефлекс (при постукивании по коленной чашечке неврологическим молоточком нога поднимается вверх).

Классификация и диагностика патологии

Чтобы правильно установить диагноз, смещение позвонков врачи делят на следующие категории:

• Полный;
• Ступенчатый (лестничный);
• Частичный ретролистез.

При полном смещении тело вышележащего позвонка полностью сдвигается кзади по отношению к нижележащему позвонку.

Ступенчатый вид наблюдается при деформации нескольких позвоночных сегментов. Они на рентгенограмме напоминают лестницу, поэтому патология получила свое специфическое название.

Установить диагноз смещения позвонка кзади можно на основе рентгенографии. Специфические изменения на рентгеновском снимке:

• Снижение высоты межпозвонкового диска;
• Вакуум-эффект пульпозного ядра;
• Остеофиты и краевой склероз смежных позвонков;
• Нестабильность суставов.

Если рентгеновский снимок не дает нужной информации, применяется магнитно-резонансная томография позвоночника. На томограммах можно заметить специфические изменения не только в костной структуре позвонков, но и в состоянии мягкой ткани.

При исследовании у невролога врач выявит следующие симптомы натяжения:

1. Ласега – при сгибании коленей у пациента прогибается спина;
2. Слабое развитие мышечной ткани на стороне поражения;
3. Рефлекс Вассермана;
4. Патологическое натяжение связок коленного сустава.

Эффективное лечение

Эффективное лечение ретролистеза проводится по комбинированным схемам. Оно учитывает форму и особенности патологии у каждого отдельного пациента. Главная задача врача при патологии – устранить основную причину болезни.

На начальных этапах проводится консервативное лечение заболевания:

1. Исключение упражнений на гиперэкстензию (при прогибе в пояснице);
2. Ежедневное выполнение гимнастики для укрепления поясничного отдела;
3. Гимнастика на брюшной пресс под руководством профессионального инструктора. Главное правило – ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. При выполнении упражнений амплитуда движений должна быть минимальной;
4. Для повышения эффективности процедур необходимо носить поддерживающий корсет и бандаж;
5. Занятия фитнесом на тренажерах пойдут на пользу при ретролистезе l3-l5, если они будут выполняться плавно;
6. Мануальная терапия вместе с лазеротерапией применяется для устранения подвывихов;
7. Вытяжение позвоночного столба и прием лекарств;
8. Использование фармацевтических средств вместе с хондропротекторами.

Хорошим эффектом обладают сероводородные, радоновые, скипидарные и солевые ванны.

Если вышеперечисленные процедуры не приносят положительных результатов, применяются хирургические вмешательства.

Нужно понимать, что ретролистез l4-l5 является серьезным заболеванием, которое без эффективного лечения приводит к инвалидности. Запускать патологию не следует, так как ее последствия опасны и непредсказуемы. Они никогда не завершаются благополучно без квалифицированной терапии.