Причины жжения в районе копчика, симптомы, диагностика и лечение
Причины
Виды болевых ощущений (в том числе и жжения) в зависимости от этиологии могут быть связаны с кокцигодинией или псевдококцигодинией (до 60-70% причин болей в области копчика).
Чувство боли в районе копчика, по характеру напоминающее жжение и связанное с патологией собственно копчика и вовлечением в процесс копчикового сплетения, называют кокцигодинией. Подробнее о кокцигодинии можно читать здесь. К неприятным ощущениям в этой области могут приводить также гинекологические, проктологические, а также урологические заболевания. В таком случае болевой синдром называют псевдококцигодинией.
Причины чувства жжения многочисленны:
- Травма копчикового отдела позвоночника, которая является следствием падения или сильного удара, что приводит к смещению копчика, повреждению связочного аппарата, копчикового сплетения. Кроме того, повреждение этой области нередко приводит к воспалению мягких тканей, которое также может стать причиной жжения.
- Воспалительные процессы в коже копчиковой области.
- Атерома, образующаяся в районе копчика, – киста, которая возникает по причине нарушения оттока секрета из сальной железы. В результате нарушенного оттока секрет растягивает просвет выводного протока, образуется полость.
- Заболевания мочеполовой сферы (аднексит, эндометриоз, простатит и другие), которые вызывают псевдококцигодинию. Подобные воспалительные процессы способствуют возникновению болевых ощущений в районе копчика, так как в процесс воспаления вовлекаются нервные волокна.
- Послеродовая травма.
- Частые запоры в анамнезе, которые сопровождаются напряжением мышц тазовой области, а также длительная и/или значительная диарея, заболевания прямой кишки -геморрой, проктит, проктосигмоидит.
- Оперативные вмешательства. Проведение операциий на органах малого таза в редких случаях приводит к формированию рубцов или спаек, а это одна из причин жжения.
- Врожденные аномалии. Распространенным нарушением развития является эпителиальный копчиковый ход. Он представляет собой узкую полость, образующуюся в подкожных слоях эпителия. Очень часто происходит нагноение кисты, которое вызывают воспалительные очаги в организме, переохлаждение и травмы. Отдельно можно выделить такие редкие патологии, как эпидермоидные кисты и тератомы копчиковой области, они выявляются уже в детстве, в то время как эпителиально-копчиковый ход остается незамеченным до юношеского возраста.
- Остеомиелит: гематогенный и посттравматический.
Также читайте о том, почему чешется копчик.
Воспалительные заболевания в области копчика
Среди распространенных воспалительных процессов, возникающих в коже и подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, выделяют абсцесс и флегмону.
Абсцесс представляет собой очаг воспаления, при котором гной локализуется в пределах полости. Чаще всего абсцессы – это осложнение кисты копчика, атеромы, гидраденита. Кроме того, гнойное воспаление может развиться в результате травм. Развитию абсцесса способствуют снижение иммунитета, повышенная выработка секрета желез, недостаточный уровень гигиены, а также сопутствующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные и др.). Основные симптомы – гиперемия, отек и выраженное жжение.
Флегмона также является разновидностью гнойного воспаления, но представляет разлитой процесс, то есть очаг не имеет четких границ. Развивается в результате нагноения кист и атером, при фурункулезе, пролежнях. Этому виду воспаления чаще подвержены больные сахарным диабетом. Очаг гиперемии при флегмоне более обширный, отечность выражена в большей степени. У пациента имеются признаки интоксикации.
Симптомы
Жжение может сочетаться с колющей или тупой болью. Неприятные ощущения локализуются в области копчика, а также в районе прямой кишки. Чувство боли, как правило, возникает спонтанно даже в состоянии физического покоя. Также нередко встречаются постоянные боли. Обычно жжение усиливается при длительном сидении, физической активности, связанной с наклонами, при надавливании на беспокоящую область, что значительно ограничивает возможности человека.
Диагностика
При появлении даже небольшого чувства жжения необходимо незамедлительно обращаться к докторам. Не стоит заниматься самолечением и принимать большие дозы анальгетиков, не зная этиологии боли и жжения. Проведение обследования позволит установить причину неприятных ощущений. После выявления этиологии пациента направят к соответствующему врачу для дальнейшего лечения.
Дифференциальная диагностика позволит исключить другие заболевания и установить конкретную причину. В этом случае необходимо отграничить травматические поражения, врожденные аномалии и воспаления в области копчика от воспалительных явлений в органах малого таза. Следует проконсультироваться у невропатолога и хирурга, а для диагностики псевдококцигодинии – у гинеколога, проктолога и уролога.
Методы диагностики:
- Осмотр, позволяющий выявить видимые патологии крестцово-копчиковой области.
- Опрос, во время которого выявляют, были ли у пациента в прошлом травмы.
- Пальпация. Через прямую кишку проводится оценка копчика и его сочленения с крестцом. При проведении этого исследования нередко выявляются сильные болевые ощущения в области копчика, что позволяет исключить псевдококцигодинию.
- Рентгенологическое исследование, при котором выявляются изменения позвоночника, невидимые при наружном осмотре.
- Оценка функции суставов и связок, находящихся в анатомической близости от копчика.
- Ректороманоскопия. Этот вид обследования проводится при помощи прибора, которым осматривают внутреннюю поверхность прямой кишки. При этом исключают проктологические заболевания.
- Гинекологическое обследование с целью исключения патологий половой системы.
- Урологическое обследование, исключающее болезни мочеполовой системы у мужчин.
Терапия кокцигодинии и псевдококцигодинии
После проведения диагностического обследования составляется план лечения. Выбор метода лечения зависит от этиологии жжения в копчиковой области. Если причина кроется в травматических или нервно-мышечных поражениях, пациенту назначают консервативные методы. В такой ситуации эффективны ультразвуковое и лазерное лечение, а также ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Как дополнительные методы, облегчающие состояние больного, активно применяются грязевая терапия и иглоукалывание.
При сильном болевом синдроме врач назначает пациенту обезболивающие препараты, основываясь на аллергическом анамнезе и индивидуальных особенностях. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Оно проводится, если консервативные методы не дают должного результата. Оперативное вмешательство необходимо в случае выявленной патологической подвижности, которая иногда возникает после травм. Также без него не обойтись при лечении кист, врожденных аномалий и тяжелых воспалительных процессах.
Если жжение появилось по причине псевдококцигодинии, то есть возникло из-за имеющихся заболеваний органов малого таза, пациента направляют к соответствующему специалисту – урологу, гинекологу или проктологу. Дальнейшее лечение зависит от тяжести воспаления. В случае невозможности проведения консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эффективность проведенного лечения напрямую зависит от того, как далеко зашел процесс. Своевременное обращение в клинику для диагностического обследования позволяет избежать тяжелейших последствий прогрессирования основного заболевания.
Источники:
- ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.
- Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
- Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
- Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.
- О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Г. А. Григорьева, С. В. Голышева. Журнал “Лечащий врач”, 04/11
- Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Ю. В. Грачев, В. И. Шмырев. Журнал “Лечащий врач”, 05/08
- Instability of the coccyx in coccydynia, J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian