Почему бывает головная боль и тошнота при нормальном давлении

Головная боль – патологический симптом, который возникает при раздражении болевых рецепторов в области головы и шеи. Болевые рецепторы расположены в сосудах, надкостнице, мышцах, слизистой и гайморовых пазухах. Часто головная боль с тошнотой является не самостоятельной проблемой, а проявлением мигрени.

Мигрень – это приступ, основным признаком которого является головная боль. Сопровождается зрительными расстройствами, тошнотой, рвотой, а также носит односторонний характер. Примечательно, что артериальное давление в норме.

Женщины страдают этим недугом почти в два раза чаще, чем мужчины, но после репродуктивного возраста показатель выравнивается. Это наводит на мысль о роли эстрогенов в развитии заболевания.

Десятая доля всех жителей планеты ощущает эти симптомы. Как правило, болезнь носит наследственный характер. Более половины детей наследуют мигрень по материнской линии, только 20% от отца. В развитых странах недуг поражает 23% населения, 60% больных являются совершеннолетними. У детей мигрень встречается в 1-5% случаев.

При мигрени головная боль может сопровождаться сонливостью и тошнотой.

Стадии и виды мигрени

В первой стадии происходит спазм сосудистой стенки, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом определенного участка мозга. Клинически эта стадия проявляется аурой.

Во второй стадии сосуды расширяются. Периодические колебания сосудистой стенки вызывают пульсирующую боль.

В третьей стадии появляется тупая и давящая боль, которая обусловлена отеком мозговой ткани, окружающей сосуды. Болит голова, тошнит, но давление в норме остается постоянно.

В зависимости от симптоматики начальных проявлений мигрень бывает:

• без ауры;
• с аурой (подробнее здесь);
• базальная;
• офтальмологическая;
• ретинальная;
• осложненная.

Общие признаки: наследственный характер, частые приступы кишечной колики и укачивания в раннем возрасте.

Без ауры

Определяющие симптомы:

• односторонняя, пульсирующая боль;
• обострение приступа при физической нагрузке.

Критериями могут служить сочетание признаков из этого списка и один из следующего:

• тошнота с рвотой или без;
• звукобоязнь;
• светобоязнь.

Как правило, эти приступы периодически повторяются, а продолжительность их не превышает 72 часов. При своевременной помощи приступы кратковременны.

С аурой

Аура развивается постепенно, на протяжении четырех минут, длительность не более 60 минут. Все симптомы обратимы. Предшественница болевого приступа – аура – выглядит как мерцающая точка или звездочка, которая преображается в зигзагообразную линию. Часто сужается поле зрения.

Аура в большинстве случаев сопровождается онемением конечностей, нарушением речи и двигательных функций.

Причины и факторы, вызывающие приступ

Сужение сосудов правой или левой мозговой артерии и сетчатки. Это обуславливает односторонний характер боли и нарушение зрения. Сужение сосудов наступает вследствие резкого выброса в кровь серотонина, гистамина и протеолитических ферментов.

Для каждого человека существуют индивидуальные причины, провоцирующие мигрень.

Условия окружающей среды:

• яркий свет;
• задымленность воздуха;
• мелькание компьютера или телевизора;
• колебания метеоусловий.

Часто у людей голова болит в жару.

Продукты (подробнее здесь):

• консервы, копчености, фастфуд;
• экзотические и сушеные фрукты;
• маринованные овощи;
• семечки;
• продукты с глютаминатом натрия (китайская кухня, соевый соус);
• красный алкоголь;
• напитки с кофеином;
• шоколад.

Другие факторы:

• стрессовые ситуации;
• нерегулярное питание;
• длительный сон;
• недостаточное количество магния;
• менструация (подробнее здесь);
• лекарственные вещества (контрацептивы, нитроглицерин);
• курение;
• укачивание в транспорте;
• обезвоживание;
• секс.

Следует отметить, что беременных женщин, как правило, не беспокоит головная боль. Вызвано это изменением гормонального фона, что доказывает влияние эстрогенов на развитие болезни. Однако мигрень при беременности тоже бывает.

Диагностика

Общие диагностические методы, анализ крови, рентгенография результатов не дают. Диагностически ценными являются электроэнцефалография во время приступа и осмотр глазного дна. Отмечается сужение сосудов, отечность и дизритмия без судорожной готовности.

Ангиография показана для исключения сопутствующих болезней. После тяжелых приступов на МРТ можно наблюдать мелкие инфаркты, атрофию и расширение желудочков мозгового вещества.

Особенности головной боли при сосудистых кризах

Гипертонический криз, кроме болевого симптома, вызывает головокружение, ухудшение зрения и слуха. Головная боль при гипотензивном состоянии дает ощущение пульсации крови в висках и всегда бывает мучительно-давящей, режущей и распирающей.

При мигрени давление всегда нормальное. Тошноту и рвоту провоцируют все состояния, но при менингитах боль сопровождается светобоязнью, начало тяжелое, сопровождается судорогами и высокой температурой тела. Эти симптомы опасны для жизни и требуют экстренной госпитализации в стационарное отделение.

Когда бить тревогу

Очень часто приступы головной боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, называют мигренью. Но это далеко не так. Существует ряд заболеваний, при которых эти симптомы являются ведущими.

Самые распространенные следующие:

• резкое повышение уровня артериального давления относительно исходного, гипертонический криз;
• гипотония, снижение кровяного давления;
• менингит;
• энцефалит.

Лечение

Больные подлежат интенсивному лечению во время приступа и наблюдению в межприступный период с профилактической целью. Эффективное лечение проводят сосудосуживающими препаратами спорыньи:

1. Эрготамин принимается под язык по одной табл. через каждые 20 минут до прекращения болевого симптома, максимальная доза три табл. в сутки.
2. 0,2%-ный раствор дигидроэрготамина – по 15 кап. на прием.
3. 0,1%-ный раствор дигидроэрготоксина – также по 15-20 кап. внутрь.
4. Редергин – по одной табл. в сутки.
5. Дитамин – по одной табл. два раза или в ампулах по 1 мл во время приступа в/м., в растворе принимают внутрь по 25 кап. три раза в день.

Комплексные препараты Кафергот, содержит эрготамин, белладонну, фенобарбитал и кофеин принимают по две таблетки в начале приступа. Не более шести таблеток в сутки. Аналоги – анкофен, ригетамин, кофетамин.

Обезболивающие средства

Каффетин состоит из парацетамола, эрготамина и кодеина. Препарат особенно эффективен в начале ауры. Аналоги серотонина Суматриптан – это самое современное средство. Он принимается в разовой дозе 100 мг и одинаково эффективен в инъекциях и таблетках. Максимальная доза 200 мг в сутки.

Вспомогательная терапия

Для предупреждения тошноты и рвоты применяют реглан и церукал. Тяжелый, некупирующийся приступ лечится гормональными и мочегонными препаратами, нейролептиками. Терапия проводится в неврологическом отделении.

Профилактика

Если приступы повторяются более двух раз в месяц, назначается профилактическое лечение (подробнее здесь). С этой целью принимают антисеротониновый препарат перитол. Начинают с минимальной дозы, затем постепенно повышают до максимально эффективной.

Другие препараты:

• анаприлин в дозе 10-20 мг/сутки;
• верапамил, нифедипин, циннаризин;
• флунаризин 5-10 мг;
• сермион, кавинтон, винпоцетин.

Немедикаментозные средства

Из нетрадиционных средств широко применяется акупунктура. Метод помогает снять мигренозный приступ. Акупунктурные точки подбираются строго индивидуально, а методика известна еще со времен древнекитайской медицины. Для предупреждения приступов нужно пройти курс акупунктурной терапии. Лечение проводит врач-невропатолог, владеющий соответствующей методикой.

Помогают занятия спортом: утренние пробежки, плавание, ходьба. Хорошие результаты дает курортное, бальнеологическое лечение. Положительно влияют успокаивающие беседы с психотерапевтом. Это позволяет релаксировать мышцы, снимать напряжение.

Профилактические осмотры, лечение сопутствующих заболеваний позволяют вовремя справиться с эти недугом.

Источники:

1. В.Д Трошин «Неотложная неврология»
2. Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов «Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии».