Причины, симптомы и лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – самая частая причина болей в пояснице. Перед тем как начать его лечение, следует провести множество клинико-диагностических и лабораторных методов обследования.

На позвоночный отдел приходится значительная нагрузка при ходьбе, поднятии тяжестей, подъемах по лестнице. На начальных стадиях болезни возникает коликообразный болевой синдром в пояснице, который усиливается при поворотах туловища и наклонах. С течением времени болевые ощущения усиливаются. Они провоцируются ограничение подвижности. Такое состояние называется люмбаго (прострел).

Когда у пациента возникает болевой синдром, он обращается к врачу. При этом остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приобретает выраженную форму, поэтому полностью избавиться от болезни становится невозможно. Врачи назначают при 2-й стадии патологии симптоматические средства, ношение ортопедических корсетов, вытяжение, лечебную физкультуру и другие методы терапии.

Квалифицированное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из следующих этапов:

• Нормализация рациона питания.
• Отдых на ортопедической постели.
• Активные физические упражнения.
• Симптоматическое лечение.
• Ограничение нагрузок.

Поясничный остеохондроз 1-й степени сопровождается нарушениями кровоснабжения, ущемлением нервов и вторичными изменениями во всех органах. Очевидно, что патологию следует правильно лечить, так как любые необоснованные манипуляции приводят к серьезным последствиям:

1. межпозвонковые грыжи;
2. спондилолистез – смещение позвонков;
3. протрузия хрящевых дисков.

Рассмотрим признаки и симптомы поясничного остеохондроза подробнее.

Симптомы дегенерации позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения поясницы нельзя вылечить. Тем не менее можно предотвратить симптомы, которые возникают вследствие нарушения микроциркуляции, патологии нервной импульсации, отеков и воспаления мягких тканей.

Симптомы дегенерации поясницы:

• болевые ощущения в пояснице и нижних конечностях;
• стреляющие боли и застойные изменения;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• неврологические проявления.

Сдавление нервов провоцируется компресссионной миелопатией, радикулопатией или компресссионно-васкулярной миелоишемией. Компрессионная миелопатия представляет собой сдавление спинномозговых нервов за счет опухоли и гематомы спинного мозга. Данная форма приводит к инвалидности из-за отказа мышечной системы.

Радикулопатия – ущемление нервных корешков в позвоночнике, мышечных волокнах органическими образованиями (опухолями, гематомами и др.).

Компрессионно-васкулярная миелоишемия характеризуется сдавлением сосудов и нервов. Ее причины:

1. протрузия и межпозвонковая грыжа;
2. смещение позвонков;
3. разрастание костных остеофитов вдоль позвоночного столба;
4. обызвествление мышечно-связочных структур;
5. сужение спинного мозга;
6. ишемические изменения мягких тканей.

Комплекс вышеперечисленных изменений формирует специфические симптомы заболевания.

Для более точного понимания симптомов пояснично-крестцового остеохондроза лучше разделить все признаки заболевания на синдромы.

Возникающие синдромы

Пояснично-крестцовый остеохондроз формируется при следующих синдромах:

• вертебральные;
• экстравертебральные.

Вертебральные синдромы можно разделить на следующие категории:

1. Ограничение подвижности поясницы, уменьшение объема физических движений, изменение тонуса скелетной мускулатуры.
2. Деформация позвоночного столба за счет усиления лордоза, бокового искривления (сколиоза).
3. Болезненность и локальные болевые ощущения при пассивных и активных движениях.
4. Нарушение амортизационной нагрузки на поясницу при дегенеративно-дистрофических болезнях.
5. Повышенная чувствительность связочных структур к растяжениям.

Внимание! В некоторой литературе можно встретить описание крестцово-поясничной деформации. Такой термин появился вследствие народного названия патологии. Медицинским языком заболевание называется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Экстравертебральные признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясницы:

• рефлекторные симптомы;
• компресссионные симптомы;
• миофасциальные симптомы;
• сосудистые нарушения;
• вегетативные расстройства.

Рефлекторные симптомы возникают из-за раздражения нервных волокон, выходящих из пределов спинного мозга через позвоночник.

Воспалительные изменения обусловлены межпозвонковой грыжей, протрУЗИей, отеком мягких тканей, воспалительными изменениями, отраженными болями, тупыми и короткими болезненными ощущениями. В зоне нервной иннервации возможно развитие вегетативных нарушений, что усиливает клинические проявления болезни.

По рефлекторному типу проявляются отраженные боли. Они протекают в виде прострела (люмбаго).

Люмбаго – сильный болевой синдром в пояснице с иррадиацией в нижние конечности и ягодичную область. При простреле формируется ограничение подвижности позвоночника.

Остеохондроз L1-S1 приводит к сдавлению двигательных нервных корешков спинного мозга. Такое состояние прослеживается при миелопатии или радикулопатии (общем заболевании спинного мозга или нервных волокон).

Чаще всего поясничный остеохондроз локализуется на уровне L4-S1, куда приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей.

Компрессионные синдромы обусловлены ущемлением нервов при смещении позвонков, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночного столба. При сильном сдавлении формируются симптомы «паралитического ишиаса». Он сопровождается параличом или парезом мышц-разгибателей.

Сосудистые нарушения опасны повреждением корешково-спинномозговых артерий. При этом формируются серьезные неврологические последствия – дисциркуляторная миелопатия, синдром «конского хвоста». Они обусловлены срединной грыжей межпозвонкового диска, которая сдавливает корешки пораженного сегмента.

Классификация заболевания по степеням

Шейный, грудной, поясничный остеохондроз удобно классифицировать по степеням (по Шахрамановой):

• 1-я степень появляется при перенапряжении мускулатуры, обусловленном нарушением иннервации. При ней у пациента формируется чувство прохождения тока;
• 2-я степень проявляется в виде нестабильности позвоночника на фоне выпадения межпозвонкового диска. При этой форме у человека наблюдается хроническая боль, которая усиливается после длительного пребывания в сидячем положении, физических движений. Боль в крестце, онемение кожных покровов, болезненные ощущения в ягодичной области – типичные симптомы 2-й степени заболевания;
• 3-я степень сопровождается болезненными ощущениями по ходу пораженного нерва. При ней наблюдаются головные боли, снижение мышечной силы в руках, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, патология работы желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность;
• 4-я степень болезни возникает при сильном ущемлении нервов из-за выпадения межпозвонкового диска при уменьшении размеров позвоночного сегмента. Врачи на практике убедились, что при возникновении 4-й стадии заболевании симптомы облегчаются, что связано с полным нарушением нервной чувствительности. Тем не менее на фоне сужения спинного мозга появляется паралич или параплегия нижних конечностей (полное или частичное снижение подвижности).

Способы лечения

Остеохондроз копчика и крестца формируется вслед за сужением позвоночных щелей в поясничном отделе позвоночного столба. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков патологии. При ее лечении в домашних условиях не приходится рассчитывать на положительный результат, так как необходима комплексная терапия. Только квалифицированная помощь позволит предотвратить последующее развитие заболевания.

Тем не менее остеохондроз копчика, крестца и других отделов позвоночника без оперативного вмешательства вылечить нельзя. Можно устранить болевой синдром, но с течением времени он появится снова. Задача невропатолога – устранить патологические проявления.

Консервативные методы

Консервативное лечение болей в пояснице проводится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Диклофенак, вольтарен, ибупрофен, нимесулид – типичные представители препаратов данной группы. НПВС для устранения боли в поясничном отделе позвоночника могут назначаться в виде таблеток, порошков, сиропов и других лекарственных форм.

Одновременно с ними для улучшения состояния следует принимать седативные средства. Антидепрессанты позволяют снять психическое возбуждение, возникающее при болевых ощущениях.

При простреле целесообразны новокаиновые блокады. При них анестетик вводится в подпаутинное пространство спинного мозга.

Если боли в спине продолжаются длительное время, появляется судорожный синдром, то для его устранения приходится пользоваться транквилизаторами.

При ослаблении функций фиксационного аппарата позвоночного столба нужно назначать ортопедические воротники, корсеты, повязки. Они используются ограниченное время.

После снятия болевых ощущений на первое место выходят симптомы мышечной фиксации, требующие медикаментозной коррекции. Одновременно следует стимулировать процессы восстановления поврежденных тканей. Для этих целей применяются средства для улучшения кровоснабжения в позвоночном столбе.

Для терапии остеохондроза позвоночного столба используют следующие методы:

1. электрофорез;
2. дарсонвализация;
3. магнитное поле;
4. тепловые процедуры;
5. ультразвук.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза проходит эффективнее, если человек несколько раз в год посещает специализированные санатории. С помощью парафиновых, радоновых, озокеритовых, скипидарных, сероводородных и сульфидных ванн можно восстановить кровоснабжение позвоночного столба и мягких тканей.

В заключение добавим, что комбинированное лечение пояснично-крестцового остеохондроза требует от человека постоянства и регулярности. Особо тщательно следует подбирать физические упражнения. При неправильной гимнастике болезнь будет прогрессировать. Любая процедура по терапии болезней позвоночного столба должна быть согласована с врачом.