Принципы оказания первой помощи и транспортировки пациента с предполагаемым повреждением позвоночника

Повреждение позвоночника приводит к непредсказуемым последствиям и часто к инвалидности или гибели человека. Что важно знать и как оказать первую помощь?

По статистике, портрет пострадавшего с травмой позвоночника – это мужчина средних лет. В преклонном возрасте страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Детские травмы происходят значительно реже, в основном это родовые повреждения.

Какие бывают травмы позвоночного столба?

По характеру травмирующего фактора можно определить, к какому виду повреждения относится травма.

При автомобильных авариях и у водителей мотоциклов повреждается шейный отдел. Происходит так называемое хлыстовое повреждение при торможении: сначала резкий сгиб, а затем столь же резкий отброс головы назад. У женщин несколько слабее мускулатура и поэтому чаще они становятся потерпевшими от хлыстовой травмы.

Шейный отдел позвоночника травмируют люди, которые неосторожно ныряют.

Падение с высоты – это сочетанные переломы нижнегрудного и тазового отделов. Силовые виды спорта, поднятие тяжестей также вносят в число причин травмы.

По локализации повреждения делятся на следующие: перелом шейного отдела позвоночника, грудного, поясничного, крестцового, копчика.

По характеру: на ушибы, суставные надрывы и разрывы связок, переломы остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, вывихи, подвывихи, смещения. Клинически важно деление травм на неосложненные и осложненные (спинномозговое повреждение).

Угол и сила, которые направлены, дают еще одну классификацию:

1. Клиновидный перелом. Нарушается целостность оболочки тела позвонка. Он приобретает клиновидную форму. Лечится консервативно.
2. Клиновидно-оскольчатый. Позвонок полностью поврежден и нарушен межпозвоночный диск. Требует оперативного лечения, возможно осложнение в виде поражения спинного мозга.
3. Переломо-вывих. Тело позвонка разрушено. Поврежден связочный аппарат, диск. Требует оперативного вмешательства. Возможны поражения спинного мозга.
4. Компрессионный. Вертикальная трещина в теле позвонка. Лечение зависит от степени расхождения костных отломков.

Признаки ушиба: больной чувствует разлитую боль.На месте травмы обнаруживается припухлость и кровоподтек, потеря чувствительности, нарушены двигательные функции.

Причиной ушиба может стать падение в непогоду, неумелое ныряние, ДТП, удар тупым предметом.

Симптомы при дисторсии (растяжении): острая боль, ограничены движения, могут присоединиться явления радикулита. Обычно эта травма возникает после резкого подъема тяжелого предмета.

При вывихах и подвывих позвонков появляется острая боль, у пострадавшего вынужденное положение головы или туловища, движения резко ограничены.

Симптомы при переломах и переломо-вывихах зависят от степени тяжести и локализации травмы. Это боли в спине, шее. мышечные судороги, слабость, онемение рук, ног.

Пострадавший может испытывать трудности во время ходьбы или полностью утратить движение конечностями (паралич).

Первая помощь на догоспитальном этапе

С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.

Максимально осторожная, она включает несколько этапов:

• положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
• из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
• переносить и удерживать тело на одном уровне;
• не перекладывать больного без необходимости;
• не оставлять его без присмотра;
• наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
• немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Принципы терапии в ЛПУ

Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.

Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.

Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.

Важно, что последствия повреждений спины во многом определяются отрезком времени от момента травмы до начала лечения. Почти всегда неадекватно оказанная первая помощь ухудшает течение заболевания потерпевшего. Лечение – это сложный, длительный этап, на котором работают травматологи, нейрохирурги и реабилитологи. Они определяют прогноз для дальнейшей жизни человека и его работоспособности.

Дополнительные источники:

1. Избранные лекции по травматологии Поляков В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
2. Клинические лекции по неотложной травматологии Гиршин С.Г. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
3. Множественные и сочетанные травмы Соколов В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.

Будьте здоровы!