Причины возникновения, симптомы и лечение острой дискогенной люмбалгии

Острая люмбалгия (люмбаго, прострел) – сильные и длительные боли в области спины (пояснице) и крестца, возникающие по причине ущемления спинномозговых корешков и периферических нервов. Болевой синдром в пояснице возникает по причине неблагополучия в забрюшинном пространстве, позвоночнике и брюшной полости.

Патогенез и причины люмбалгии

Острая дискогенная люмбалгия возникает по причине поражения межпозвоночных дисков  с их выпячиванием за пределы функционального сегмента (кпереди, кзади, латерально). При этом сдавливаются окружающие мягкие ткани и спинномозговые нервы. Возникает раздражение многочисленных нервных окончаний, что приводит к спазмированию мышц. В свою очередь сокращение мускулатуры вызывает ущемление нервных окончаний, проходящих в толще мышц. Таким образом, формируется «порочный круг», при котором каждое звено патологического процесса усиливает предыдущие стадии заболевания.

О люмбалгии с корешковым синдромом читайте здесь.

Причины люмбаго можно разделить на:

• Врожденные;
• Приобретенные.

Врожденная дискогенная люмбалгия наблюдается в 20% случаев от всех причин болей в пояснице позвоночной этиологии. Причины врожденной люмбалгии:

• Расщепление дужек позвонков;
• Добавочный поясничный позвонок (люмбализация);
• Дополнительный позвонок в крестцовом отделе (сакрализация);
• Врожденная деформация межпозвонковых суставов;
• Срастание 1-3 поясничных позвонков;
• Клиновидные и бабочковидные позвонки;
• Нарушение размеров и формы отростков;
• Смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез).

Приобретенные причины люмбалгии:

• Выпячивание межпозвонковых дисков (протрУЗИи и грыжи);
• Деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз);
• Травматические изменения позвоночного столба;
• Болезни мочевыводящих путей и почек;
• Опухоли спинномозгового канала;
• Аневризмы аорты;
• Вирусные и инфекционные болезни.

Симптомы острой боли в пояснице

Главным симптомом люмбалгии является боль. При люмбаго она носит рвущий, пульсирующий и пронизывающий характер. Высокая интенсивность болевого синдрома наблюдается в первые 30 минут после начала приступа. После этого болевые ощущения несколько уменьшаются, но на этом фоне может возникнуть сильная боль в ягодичной области и нижних конечностях. Такие симптомы связаны с раздражением седалищного нерва при его ущемлении.

В течение дня болевые ощущения могут ослабляться, но по ночам они усиливаются. Из-за сильного спазма мускулатуры спины человек при люмбаго не может пошевелиться. Любая попытка к движению приводит к сильнейшей боли.

Даже положение в постели при острой боли в спине человек принимает вынужденное:

• Лежит на спине или на здоровом боку с подтянутыми к животу ногами;
• Под живот обычно подкладывает подушку;
• Смена положения происходит с опорой на руки.

Другие симптомы острой дискогенной люмбалгии:

• Усиление рефлекса Ласега на стороне поражения (при постукивании молоточком по колену не возникает сокращений икроножной мышцы, поэтому нога не поднимается вверх);
• Потеря чувствительности ахиллового сухожилия при поражении седалищного нерва;
• Учащение мочеиспускания и нарушения акта дефекации при ущемлении спинномозгового нерва в сегментах L4-L5, L5-S1;
• Онемение кожных покровов по ходу «раздраженного» нерва.

Как лечить болевой синдром

Лечение острой дискогенной боли строится на основе применения медикаментозных препаратов и мероприятий для укрепления мышечного корсета спины.

Какие препараты применяются для лечения острого болевого синдрома в пояснице:

• Обезболивающие (анальгин, трамадол);
• Противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак, раптен рапид);
• Десенсибилизирующие и снотворные (димедрол, тавегил);
• Хондропротекторы (структум, террафлекс, алфлутоп);

Мероприятия по предотвращению рецидивов люмбалгии:

• Ношение ортопедических поясов и корсетов;
• Лечебная физкультура и плавание;
• Вытяжение позвоночника;
• Вакуумная терапия;
• Кинезитерапия.

Кинезитерапия по Бубновскому при острой боли в спине

Кинезитерапия по Бубновскому помогает устранить стереотип ходьбы, который формируется у людей с острыми болями в позвоночнике и укрепить мышечный корсет.

При этом ежедневно человек должен выполнять следующий перечень упражнений:

1. Передвигайтесь по комнате на коленях, опираясь на руки;
2. Лягте на спину, вытяните руки вверх и возьмитесь за опору. При этом сводите ноги к животу, делая выход. При выполнении упражнения необходимо преодолевать легкую боль, но если она сильная выполнять гимнастику не следует.
3. Лежа на спине, сцепите руки в «замок» за головой. Ноги согните в коленях. Не отрывая носки от пола, поднимайте верхнюю часть туловища.

Выполняйте по 20 повторений вышеописанных упражнений ежедневно. Когда болевой синдром исчезнет, необходимо закрепить эффект вытяжением на турнике.

Если при выполнении кинезитерапии появляется сильная боль, необходимо подложить под спину холодное полотенце. Оно снимет болевой синдром на время выполнения упражнений.

Клиническая практика применения кинезитерапии по Бубновскому показала хороший обезболивающий эффект при острой боли в спине при сокращении и расслаблении мышц.

Вначале выполнения упражнений человек всегда испытывает боль, но суть процедуры заключается, как раз в том, чтобы головной мозг привык к сокращению мышечного каркаса. Преодолением боли достигается улучшение подвижности позвоночника и формирование прочного мышечного корсета спины.

Тем не менее, слишком сильная боль делает применение кинезитерапии невозможным. В такой ситуации вначале необходимо устранить сильные болевые ощущения медикаментозными средствами, а затем приступать к лечебной гимнастике.

Несмотря на то, что острая люмбалгия нередко проявляется сильным болевыми синдромом и ограничением подвижности, при ней можно выполнять физические упражнения. Правда, выполняться они должны только под строгим контролем врача.