Симптомы, первые признаки и лечение остеопороза тазобедренного сустава
Классифицируют остеопороз следующим образом:
- генерализованный (системный) – губительно действует на весь скелет;
- регионарный – действует на конкретную анатомическую область (плечевой сустав, коленный сустав и т.д.);
- локальный (местный) – поражает одну конкретную кость или ее часть. Состоит из двух подгрупп – очаговый (пятнистый) и разлитый.
В зависимости от формы остеопороза заболевание будет проявляться специфическими жалобами.
Возможные причины возникновения заболевания
Как говорилось раньше, поражение отдельных анатомических областей вызывает регионарная форма остеопороза. Положительным моментом в ней является лишь то, что патологический процесс локализирован и не может распространяться.
Тазобедренный сустав человека играет одну из ключевых ролей в движении и поддержке тела. Ведь благодаря всего двум таким суставам мы выдерживаем вес тела на ногах.
Анатомически сустав состоит из суставных поверхностей ягодичной, лобковой, подвздошной костей и головки бедренной кости. Непосредственно внутри сустава проходит очень значительная связка – связка головки бедренной кости. Внутри этой связки проходят артерии и сосуды, которые поставляют кровь в мягкие и твердые ткани.
Причиной возникновения регионарного остеопороза может стать множество факторов. Среди них ушибы, травмы, операции на прилегающих тканях, действие термического фактора, туберкулез костей, ангиопатии, невропатии, гипопаратиреоз, нарушение всасывания минералов, несбалансированное питание, аутоиммунные заболевания и многое другое.
Лишь детально идентифицировав этиологию остеопороза, можно назначить самое действующее лечение.
Признаки и симптомы
Начало заболевания, как правило, незаметное. Пациент не чувствует ничего необычного. А в этот момент патологический процесс уже начинает наносить вред, уничтожая костное вещество. Причина необратимости этого процесса состоит в том, что остеобласты (клетки роста и развития кости) в нашем организме практически не регенерируют.
Со временем костные балки истощаются, кость теряет свою нормальную функцию и возникает риск переломов и трещин. Характерной особенностью переломов при остеопорозе является тенденция к смещению, ведь истощается не только сама костная ткань, но и надкостница.
Лишь при выпадении функции 30% остеобластов в области поражения начинается симптоматика. Первым признаком может стать появление боли, которая увеличивается при физической нагрузке. Возникает чувство ломоты в суставе. Дальнейшее прогрессирование патологии усугубляет процесс, увеличивая интенсивность боли.
Болевой синдром очень вариабельный. Эпизоды острой боли могут сменяться хронической, а потом обратно острой.
При обращении в поликлинику больные жалуются на боль и связанную с ней бессонницу, ухудшение общего состояния. В этот момент очень важно попытаться найти истинную причину начала патологического процесса, исследовав другие системы и органы. К примеру, гипопаратиреоз можно диагностировать по уровню парагормона в крови.
С помощью пальпации можно узнать достаточно точную локализацию поражения. Попросив пациента сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе, можно выяснить, какие функции движения уже поразила болезнь.
Осложнения и последствия патологии
Регионарный остеопороз может привести к множеству тяжелых последствий, включая перелом шейки бедренной кости. Этот перелом считается одним из самых опасных не просто так. Ведь при переломе бедра человек полностью теряет способность к движению на время заживления кости. А пораженная остеопорозом кость заживает намного дольше, чем здоровая.
Во время перелома желтый костный мозг может попадать в кровь. Циркулируя по кровеносному руслу, жировые эмболы попадают в легочные артерии, что может привести к возникновению тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Кроме того, в момент перелома может порваться связка головки бедренной кости, что приведет к кровоизлиянию в капсулу – гемартрозу. Лежачее положение может послужить причиной возникновения застойной пневмонии, пролежней.
Это заболевание может стать причиной инвалидизации лишь в случае возникновения осложнений. В законодательном акте обозначено, что остеопороз, как отдельная нозологическая форма, не может послужить причиной получения группы инвалидности.
Диагностика, лечение и методы реабилитации больных
Золотым стандартом в диагностике по-прежнему остается рентгенография. С помощью этого метода можно не только подтвердить диагноз, но и оценить степень распространения заболевания. Также клиницисты пользуются и другими методами диагностики: ультразвуковой диагностикой, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, анализами крови.
Терапевтические методы напрямую зависят от первичного заболевания. Но существует несколько общих методов реабилитации.
В период после перелома бедренной кости пациентам очень помогает медицинская гимнастика. Благодаря гимнастике сустав со временем возвращает свою физиологическую функцию. Упражнения должны быть нарастающими, чтобы изначально не травмировать сустав. Часто в реабилитации пользуются упражнениями по приседанию, разведению и сведению ног, сгибанию и разгибанию ног в тазобедренном суставе.
Неправильное питание редко бывает причиной остеопороза. Но все же такие пациенты требуют специальной диеты, со сбалансированным количеством микроэлементов – кальция, натрия и др. Правильное питание поможет достаточно быстро устранить основную в этом случае причину патологии – недостаток минералов.
Эндокринная этиология заболевания требует немедленного терапевтического вмешательства. Один из основных методов лечения таких пациентов – заместительная терапия. Аутоиммунная этиология заболевания требует лечения кортизолом или преднизолоном. Но, как известно, эти стероидные препараты не излечивают, а лишь купируют болезнь.
В некоторых случаях после перелома шейки бедра требуется оперативное вмешательство и замена головки на протез. Эта операциия достаточно сложная и опасная, учитывая, что кость пострадала не только от перелома, но и от значительного истощения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...