Особенности, виды, симптомы кифотической осанки

Кифотическая осанка предполагает наличие выпуклости кзади в сагиттальной плоскости. Более простым языком она называется «круглой спиной», что отражает внешний вид спины больного при визуальном осмотре.

Причинами заболевания считаются травматические повреждения или различные заболевания позвоночника, приводящие к деформации структуры позвонков (туберкулез, остеохондроз, спондилит).

Анатомические особенности кифотической осанки

Кифотическая осанка (гиперкифоз) характеризуется увеличением физиологической кривизны грудного отдела позвоночника. В норме угол его искривления, измеренный по методике Кобба на боковой рентгенограмме, не превышает 40 градусов. При гиперкифозе он больше данного показателя.

Одновременно с деформацией грудного отдела при патологии наблюдается уплощение шейного и поясничного лордозов (вогнутости внутрь). Таким образом, при внешнем изучении спины человека с заболеванием создается ощущение «круглой спины». Впрочем, классическая кифотическая осанка предполагает лишь усиление заднего изгиба в грудном отделе позвоночника.

Обычно такая патология у взрослых сопровождается деформацией поясничной и шейной части позвоночного столба, поэтому формируется специфическая картина заболевания при визуальном осмотре.

Патология чаще всего наблюдается у школьников в результате неправильной посадки за школьной партой, но встречаются и врожденные ее формы. В последнем случае специфические изменения позвоночника обусловлены недоразвитием связочно-мышечного аппарата.

Виды усиления физиологического изгиба в грудном отделе

По этиологическому (причинному) принципу выделяют следующие виды усиления грудного изгиба:

• Наследственный (врожденный) обусловлен аномальным строением грудных позвонков, которое возникает внутриутробно из-за наследственных генетических дефектов структуры костной системы. Частота встречаемости данного типа не превышает 5%;
• Компрессионный (посттравматический). Обусловлен травматическим воздействием на грудной или поясничный отдел позвоночника;
• Рахитический. Формируется из-за недостаточного поступления витамина D в организм ребенка. Вследствие этого возникает слабость костей и позвонков;
• Функциональный (гипермобильный). Возникает по причине слабости мышечного корсета спины при неправильной осанке. Лечение данной формы предполагает применением лечебной гимнастики и фиксаторов осанки, позволяющих эффективно избавиться от патологии с полным восстановлением физиологического изгиба;
• Сенильный (старческий). Наблюдается в пожилом возрасте из-за нарушения кровоснабжения и обмена питательных веществ. Определенную долю в возникновение данной формы вносит патологическое развитие мышечной системы;
• Тотальный. Обусловлен множественными патологическими процессами. При нем наблюдается усиление грудного изгиба и выпрямление шейного и поясничного лордоза. Провоцирующим фактором заболевания в данном случае считается остеопороз костей (разрежение структуры за счет нехватки кальция);
• Инфекционный. Причиной его являются воспалительные изменения позвонков на фоне инфекций (туберкулез, сифилис, неспецифический спондилит);
• Пострадиационный. Формируется на фоне ионизирующего медицинского облучения (при опухолях) или потребления продуктов богатых радиоактивными веществами.

https://youtu.be/Ek9ejf2eCxg

В зависимости от локализации чрезмерной выпуклости кзади выделяют следующие формы:

• Шейно-грудной;
• Грудопоясничный;
• Грудной;
• Пояснично-крестцовый;
• Поясничный.

При отклонении всех физиологических изгибов кзади прослеживается тотальная форма кифотической осанки. Она редко сопровождается лишь смещением позвоночного столба кзади. Нередко при тотальном гиперкифозе наблюдается искривление позвоночника и в боковой плоскости – кифосколиотическая осанка. В такой ситуации появляется компресссионный синдром обусловленный ущемлением спинномозговых нервов.

Его проявления:

• Боли в нижних конечностях;
• Онемение кожных покровов со стороны компресссии;
• Чувство ползания мурашек;
• Болевые ощущения вдоль позвоночника при ощупывании;
• Учащенное мочеиспускание и нарушение менструаций у женщин;
• Патология репродуктивной сферы;
• Затруднения дыхания за счет уменьшения функциональной ткани легких (сдавливается грудной клеткой).

Следует заметить, что физиологический кифоз в грудном отделе характеризуется углом искривления не более 40 градусов. В поясничном отделе в норме наблюдается лордоз – выпуклость кпереди. Если он переразгибается в обратную сторону (наблюдается редко) врачи называют патологию «поясничный кифоз».

Клинические симптомы

Чтобы описать симптомы переразгибания кифоза в грудном отделе позвоночника, существует 4 условные категории заболевания:

1. Формируется из-за мышечной слабости. Наиболее часто встречается у детей и стариков. При слабости связочно-мышечного апоневроза спины изгибы позвоночного столба не могут поддерживаться в физиологическом положении. В данной ситуации кифотическая осанка наблюдается лишь в вертикальном положении. Когда человек принимает горизонтальное положение, она исчезает;
2. Деформация не фиксирована патологическими спайками в грудной полости, но изгиб может быть усилен до 50-60 градусов. Рентгенологически при данной категории заболевания может наблюдаться клиновидная деформация позвонков в области вершины искривления;
3. Выраженный гиперкифоз. На фоне сильного смещения внутренних органов в грудной клетке могут формироваться патологические спайки и искривление позвоночника становится фиксированным. На этом фоне позвоночная ось, как правило, смещается в фронтальной плоскости с формированием кифосколиотической осанки. На рентгенограмме грудного отдела в боковой проекции появляются признаки торсионного смещения позвонков (поворот вокруг оси);
4. Резкая деформация с тяжелым торсионным смещением и реберным горбом, который не подвергается коррекции. Деформация создает обезображивающие изменения туловища. На ее фоне появляется отклонение и скручивание позвоночного столба. Реберный горб отклоняется кпереди и в сторону. Рентгенологически будут наблюдаться позвонки, повернутые вокруг своей оси и с неравномерной высотой (клиновидные).

Кифотическая осанка хорошо поддается лечению на начальных стадиях. При 3 и 4 степени патологии потребуется оперативное вмешательство по восстановлению формы позвонков и возвращению оси позвоночного столба в физиологическое положение. Коррекция нарушений хирургическим методом предполагает установку металлических штифтов, фиксирующих ось в правильном положении.

Если такое устройство установлено, необходимо будет его носить на протяжении всей жизни. Впрочем, болевой синдром при кифозе может привести к серьезной патологии сердца, поэтому операциия является жизненно необходимой. Проще не допускать усиления изгиба кзади путем укрепления мышечного корсета спины.