Общая характеристика копчиковой кисты у мужчин

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), или киста копчика (не путать с эпидермоидной кистой), – это заболевание, характеризующееся наличием в копчиковой области эластического тяжа, с двумя или несколькими отверстиями, выстланного эпидермисом. Каждый ход-тяж имеет глубину в 2-3 см и с самим копчиком не контактирует. Если смотреть на частоту заболевания среди мужчин и женщин, то первые страдают от этого недуга в три раза чаще.

Этиология

Причины развития ЭКХ до конца не изучены. Однако существует несколько теорий относительно образования самого свища и появления воспалительного процесса.

Первопричиной для появления отверстий может служить неправильный рост волос либо остаток хорды в эмбриональном периоде. В первом случае – киста копчика образуется вследствие «затягивания» кожи внутрь при неестественном росте волосяного покрытия. Но остается неясным следующий момент: почему волоски неправильно растут именно в этом месте?

Второе предположение заключается в атавизме (уродстве). При неправильном развитии эмбриона, остаток «хвоста» не рассасывается. У человека остается каудальная связка (мышцы для поднятия хвоста), которая фиксирует кожу в аноректальной области. В результате развитие подкожно-жировой клетчатки приводит к образованию кисты на копчике.

Подробнее о кисте копчика читайте здесь.

Образование воспаления

Сами тяжи не вызывают болевых реакций, пока внутри них не развивается воспалительный процесс. Он может возникнуть вследствие факторов:

• дистальный конец ЭКХ расположен близко к анусу;
• плохая гигиена аноректальной области;
• сниженный иммунитет;
• трение, давление крестцово-копчиковой области;
• сопутствующие болезни.

Клиническая картина

Изначально копчиковая киста не имеет каких-либо симптомов. Единственное, что может насторожить, – это появление отверстий размером от 2 до 7 мм немного выше ануса. Из углублений (отверстий) видны пучки волос. При закупоривании свища продуктами, выделяемыми сальными и потовыми железами этого образования, чувствуется уплотнение.

Попадание инфекции приводит к гнойному воспалению. Копчик становится болезненным при надавливании. Боль также наблюдается при сидении или ходьбе. Кожа становится отечной, покрасневшей.

Киста копчика имеет различные стадии развития.

1. Неосложненная. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы.
2. Стадия острого воспаления. Наблюдается инфильтрация и гнойное воспаление (абсцедирование).
3. Хроническое воспаление. Уплотнение и абсцедирование сочетается с формированием гнойного отверстия в аноректальной области.
4. Стадия ослабления и ремиссии. Выраженность симптомов снижается.

Диагностика

В первую очередь применяется пальцевое ректальное исследование. Оценивается тонус мышц таза, болевой синдром, а также отсутствие новообразований. При таком обследовании, в частности у мужчин, без труда диагностируется киста во второй стадии.

Ректороманоскопия применяется для изучения состояния прямой кишки. Если у пациента наблюдается ЭКХ, то слизистая будет розовой и эластичной, без нарушения кровоснабжения и целостности.

Если киста обнаруживается, то применяется фистулография. Метод основан на вводе в свищ контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Такой подход позволяет исключить наличие необнаруженных «карманов» с гноем.

С помощью УЗИ оцениваются размеры воспаления и его локализация. Обращается внимание на наличие патологических процессов в окружающих тканях. Плюс такого обследования в том, что у него отсутствуют противопоказания к применению.

КТ или МРТ используется для определения локализации, размеров, количества ответвлений и гнойных «карманов» ЭКХ. С помощью этих методов копчиковая киста без труда отличается от других воспалительных заболеваний.

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. Квалифицированный проктолог (колопроктолог) или хирург проведет необходимое обследование, поставит диагноз и назначит лечение. В наши дни медикаментозное лечение применяется лишь при подготовке к операции, после нее и при третьей стадии болезни.

Избавиться от такого заболевания, как киста копчика, можно только оперативным путем. Для этого используются открытые операции, иссечение ЭКХ с глухим ушиванием, широкое иссечение с пластикой или синусэктомия. Каждая операциия имеет свои плюсы и минусы, поэтому ее тип устанавливает врач, исходя из состояния здоровья пациента. Так, некоторые из них обладают меньшей вероятностью возникновения гнойных воспалений, но более долгим сроком восстановления и высоким риском образования рубцов.

Несмотря на то, что вероятность появления заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин, вероятность рецидива (повтора) у обоих полов одинакова. Больше всего он наблюдается при иссечении и глухом ушивании раны, меньше всего – при синусэктомии.

Более подробно ознакомиться с этиологией, симптомами, диагностикой и методами лечения, можно здесь.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
3. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва.