Причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение неврита зрительного нерва

Острый воспалительный процесс в волокнах зрительных нервов, влияющий на остроту зрения, это неврит зрительного нерва. В зависимости от области распространения патологического процесса различают два типа болезни:

1. Простой неврит. Это случай, когда воспаление затрагивает диск глазного нерва.
2. Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Процесс распространяется главным образом за пределами глазного яблока, поражая аксиальный пучок нервных волокон.

Причины болезней зрительного нерва

Главной причиной воспалительных процессов в волокнах зрительных нервов являются, конечно, различные инфекции. Прежде всего, это менингит (воспаление оболочек мозга), а также энцефалит (воспаление самого мозга). Причиной неврита могут стать и некоторые другие инфекционные заболевания, как острые, так и хронические (бруцеллез, сифилис, ангина, туберкулез, рожистое воспаление, малярия и др.).

Немалую опасность представляют и локальные воспалительные процессы (синуситы, отиты, тонзиллиты, очаг инфекции в оболочках глаза или глазницах). Также причиной воспалений глазного нерва могут становиться неинфекционные заболевания, такие как подагра, диабет, нефрит, гематологические проблемы. Кроме того, неврит глазного нерва может возникнуть при передозировках алкоголя, различных патологиях беременности, травмах и повреждениях.

Как проявляется неврит

Симптомы и проявления неврита связаны со степенью воспаления. В случаях когда воспалительный процесс протекает умеренно, диск нерва слегка гиперемирован. Края его размыты, немного расширены сосуды. При сильном воспалении диск нерва гиперемирован очень резко, а его края практически сливаются с сетчаткой. В области сетчатки возникают белесые пятнышки на фоне многочисленных кровоизлияний.

Одним из ведущих симптомов неврита является нарушение зрения, а именно: снижение, изменение поля зрения. Особенно сильно проявляется сужение поля по отношению к красному цвету. Иногда возможно полное исчезновение цветоощущения.

Также некоторые симптомы невритов могут варьироваться в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. Так, отечная форма свойственна невритам, связанным с нейросифилисом. При туберкулезном варианте болезни на диске нерва возникает опухолеподобное образование – солитарный туберкул. Оно локализуется на поверхности диска и распространяется на сетчатку. При различных общих острых инфекциях неврит глазного нерва часто имеет практически одинаковые проявления.

При ретробульбарном неврите начало заболевания может протекать практически бессимптомно. Диск глазного нерва слегка краснеет, границы его нечетки. Бывают случаи, напоминающие застойный диск зрительного нерва, когда он существенно увеличен в диаметре, края его практически не просматриваются, а сосуды значительно увеличены. Этот вариант неврита обычно появляется на одном глазу.

Через некоторое время, однако, он переходит и на другой глаз. Неврит ретробульбарного типа может быть и острым, и хроническим. При острой форме болезнь развивается бурно, зрение может резко упасть в течение нескольких дней. При хроническом же варианте острота зрения снижается довольно медленно. Еще один симптом острого ретробульбарного неврита – ощущение боли, возникающей за глазным яблоком. При этой форме неврита зрение обычно приходит в норму уже через несколько суток. Но бывают и осложненные формы неврита, имеющие страшные последствия: глаз может полностью ослепнуть в результате атрофии нерва.

Ретробульбарный неврит, вызванный различными токсическими веществами, имеет некоторые особенности течения. Эти невриты нередко вызываются ядовитым воздействием метилового спирта. В этом случае вначале проявляются общие симптомы интоксикации: тошнота, головные боли, слабость, головокружение, в тяжелых случаях потеря сознания и даже коматозное состояние. Неврит явно дает о себе знать уже спустя пару дней после первых признаков отравления токсическим веществом. Проявляется он в первую очередь резким падением зрения, возможна и абсолютная слепота. Зрачки расширены, на свет они реагируют очень слабо. Глазное дно часто выглядит нормально, за исключением небольшой гиперемии дисков зрительных нервов.

При сахарном диабете нередко встречается хроническая форма ретробульбарного неврита.

Случается это главным образом у лиц мужского пола. В подавляющем большинстве случаев происходит поражение обоих нервов, постепенно начинает падать зрение. Диски зрительных нервов в начальных стадиях болезни кажутся нормальными, а затем начинается их постепенное побледнение.

Как диагностируют невриты глазного нерва? При диагностике невритов глазного нерва большую роль играет осмотр врачом дисков зрительного нерва при помощи офтальмоскопа. По состоянию зрительного диска и сетчатки глаза можно судить о форме болезни и ее стадии. В некоторых случаях прибегают и к другим методам. Дополнительная диагностика включает компьютерную томографию мозга, исследование поля зрения и цветовосприятия.

Методы лечения

Довольно часто лечение этой опасной болезни происходит в условиях стационара. Пока причина воспаления еще не выявлена окончательно, назначают комплекс мер, направленный на борьбу с инфекциями и улучшение обмена веществ в нервной ткани. Больному выписываются антибиотики широкого спектра, за исключением тех, которые могут оказать токсическое действие на зрительный нерв. Еще применяют кортикостероиды, вводят внутримышечно раствор глюкозы, магния сульфата.

Назначают витамины группы В. Когда комплексное обследование проведено и причина неврита выявлена, применяют курс лечения, необходимый для устранения этой причины. Это может быть лечение туберкулеза, менингита, отита, оперативное вмешательство по поводу синусита и т.д. Для ретробульбарного токсического неврита лечение во многом такое же, но без применения антибактериальных препаратов.

К большому сожалению, у невритов далеко не всегда бывает благоприятный прогноз. В ряде случаев исход болезни весьма печален. Возникает атрофия глазного нерва, что заканчивается стойким снижением зрения или полной слепотой.

Способы профилактики

Поскольку одной из основных причин развития невритов является инфекция, профилактика должна быть направлена на быстрое устранение любого заболевания, которое способно привести к поражению глазных нервов. Не стоит запускать отит, синусит, нужно начинать своевременное лечение при ангине. Обязательно необходимо проходить периодическое обследование на туберкулез, не подвергать себя риску заражения сифилисом. Очень важна своевременная вакцинация от некоторых инфекционных заболеваний.

Поскольку невриты могут возникать на фоне локальных инфекций, не забывайте о личной гигиене, следите за состоянием зубов и ротовой полости в целом. Необходимо поменять распорядок дня, ведь огромное значение в профилактике различных инфекционных заболеваний, следовательно, и неврита имеет общее закаливание организма. Важно соблюдать здоровую и полноценную диету, употребляя в пищу блюда, богатые витаминами. Особенно полезны в данном случае витамины В.

Невриты нередко возникают после резкого переохлаждения. Поэтому не стоит ходить в холодную погоду без головного убора, сильно охлаждать помещение или находиться рядом с кондиционером.

Если соблюдать эти несложные правила профилактики, риск возникновения заболевания глазного нерва снизится существенно.