Основные симптомы, причины возникновения и лечение миастении

Заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, называется миастения, симптомы, причины возникновения недуга связаны с аутоиммунными процессами.

Это заболевание регистрируется не так и редко, на 100 тысяч человек примерно 5-10 случаев. Среди больных большая часть женщин. Возраст пациентов от 15 лет до 45, но основную массу составляют пациенты в возрасте 20-30 лет.

В Международной классификации болезней болезнь имеет свой код – МКБ 10 G70.2.

Общая информация о патологии

Миастения относится к особым недугам. Характеризуется она тем, что слабеют поперечно-полосатые мышцы. Такое состояние усиливается при физических нагрузках. Стоит больному отдохнуть, слабость уменьшается.

Заболевание относится к аутоиммунным. Лечится с помощью гормональных препаратов.

Интересный факт – болезнь поражает не только человека. Подвержены ей и домашние питомцы: кошки и собаки.

Миастения подразделяется на 3 вида:

• бульбарная миастения – характеризуется нарушениями при жевании и глотании, со временем речь больного теряет звук;
• глазная миастения – при ней страдают шейные мышцы, а также черепно-мозговые, опущение век является основным симптомом данной формы недуга;
• генерализованная миастения – самая часто встречающаяся форма недуга, проявляется поражением мимики и шейных мышц, постепенно распространяется на все остальные мышцы.

Точно ответить на вопрос о том, каковы причины возникновения болезни, не может никто. Считается, что наследственность играет роль в развитии недуга. При постановке диагноза врач опрашивает пациента, и часто выясняется, что среди родственников обследуемого имеются те, кто страдает или страдали миастенией.

Данный недуг часто протекает не сам по себе, а совместно с новообразованиями вилочковой железы, с онкологией, с амиотрофическим синдромом, с болезнями соединительных тканей.

Миастения бывает приобретенной и врожденной. Приобретенная форма гораздо чаще встречается, чем врожденная. Возникает она в любом возрасте. Причинами развития являются различные инфекции и генетика. Поражает глазные мышцы и мышцы всего организма. Врожденная миастения диагностируется редко. Болезнь у ребенка начинается еще в тот момент, когда плод находится в материнской утробе. Получает он ее по наследству от матери. При обследовании плода отмечается его малая активность. А как только ребенок рождается, то врач видит, что он очень слаб и даже не может полноценно дышать. Это происходит из-за полной атрофии мышц, в том числе и дыхательных. Такие дети умирают почти сразу после появления на свет. Но бывают и более счастливые случаи: при профессиональной терапии миастения может и отступить.

Как проявляется болезнь?

Мышечная слабость, высокая утомляемость – это то, что проявляется всегда при данном заболевании. Больной ощущает, что мышцы устают до такой степени, что не слушаются своего хозяина. Отдохнув, их работоспособность восстанавливается. В утренние часы, после сна, больной чувствует себя хорошо, а спустя несколько часов симптомы миастении нарастают.

Врачи отмечают, что заболевание часто диагностируется тогда, когда оно довольно запущено. Поэтому следует обращать внимание на малейшие признаки возможной патологии:

• при разговоре у больного наблюдается голосовое затухание;
• при приеме пищи заболевшему трудно жевать и глотать;
• больной слишком быстро утомляется, и у него опускаются веки.

Можно провести такой тест, чтобы обнаружить скрытое течение болезни:

• на просьбу открывать и закрывать рот в течение 40 секунд здоровый человек выполнит 100 и более движений, в то время как больной не сможет сделать и половины;
• заболевший непроизвольно опустит веки, если попросить его сжимать и разжимать пальцы рук в быстром темпе;
• больной не сможет минуту удерживать голову в приподнятом состоянии, лежа на спине;
• 20 приседаний для него станут непреодолимой проблемой.

Если миастения локальная, то слабость возникает в какой-либо одной группе мышц. При генерализованной форме нарушается работа всех мышц.Глазная форма заболевания характеризуется косоглазием. Возможно и раздвоение глаз. Больной не в состоянии долго смотреть на один предмет, для него становится невозможным сфокусировать взгляд. У пациентов присутствует один общий симптом – опускается верхнее веко. Это происходит только по вечерам.

Бульбарная форма характеризуется патологией в области мышц лица и жевательных мышц. Привычный ранее разговор настолько утомляет человека, что понадобится не один час отдыха для восстановления сил. Жевание для больного становится труднопреодолимым препятствием. Поэтому прием пищи переносится на первую половину дня, так как к вечеру у заболевшего нет сил.

Генерализованная миастения происходит постепенно. Это самая опасная форма недуга. Поражение глазодвигательных мышц сменяется патологией мышц шеи, рук и ног. Больной не может держать голову, следить за слюноотделением. Наблюдаются проблемы с передвижением, слабнут дыхательные мышцы. Все это может привести к летальному исходу.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика миастении проводится несколькими методами. Начинается все с клинического осмотра, на котором врач выслушивает жалобы пациента, изучает его наследственность, проводит визуальный осмотр. Поставив предварительный диагноз, доктор направит больного на дополнительные обследования, которые могут подтвердить наличие заболевания или опровергнуть его. Это пробы на утомляемость и фармакологические, наличие антител, электромиография, КТ и МРТ.

Проба на мышечную утомляемость проводится путем нагрузки на них. Слабость мышц ног выявляется ходьбой на носках. Мышцы предплечья проверяют сжиманием-разжиманием пальцев рук. То есть какие-то определенные действия показывают слабость отдельных групп мышц. А при разговоре с больным врач сможет обнаружить нарушение речи и гнусавый голос.

Фармакологические пробы проводятся препаратами, вводимыми пациенту. Они должны улучшить состояние мышц. Если динамика симптомов после этого положительная, диагноз подтверждается. Признаки заболевания проявляются меньше чем через полчаса-час после инъекции, но через пару часов возвращаются.

Так как миастения относится к аутоиммунным болезням, диагностику проводят и определением антител к ацетилхолиновым рецепторам.

Из 10 больных они обнаруживаются у 9. Если антитела найдены, болезнь подтверждается.Электромиография исследует действие определенной мышцы. Если регистрируется их утомляемость, диагноз подтверждается.Компьютерная томография, как и магнитно-резонансная, исследует сопутствующие заболевания, например, вилочковую железу. Врач видит орган и диагностирует опухоль, если она имеется.

Тактика и методы лечения

Лечение миастении преследует 2 цели: улучшить работу мышц путем передачи к ним нервного импульса и подавить аутоиммунный процесс.

В первом случае применяются лечебные препараты антихолинэстеразного действия (прозерин, оксазил, пиридостигмин). Доза подбирается строго индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются все возможные противопоказания. Минимизировать возможные побочные эффекты помогают препараты, назначенные врачом: верошпирон, эфедрин и другие.

Подавить аутоиммунный процесс помогают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и другие). При достижении ожидаемых результатов доза снижается с лечебной до поддерживающей. Но полностью препарат не отменяют. Если прекратить его принимать, то болезнь вернется.

Если положительного результата нет или глюкокортикоиды являются противопоказанными для пациента, то назначаются иммуносупрессоры. Больным с опухолью тимуса рекомендуется хирургическое лечение, при котором удаляется часть вилочковой железы или полностью. После операции проводится рентгенотерапия.

Еще одним методом лечения является плазмаферез, то есть плазма очищается от антител. Если наступает криз миастении при дыхательной недостаточности, то больному проводится трахеостомия и его переводят на искусственную вентиляцию легких. Питание при миастеническом кризе производится через зонд – специальную трубку, проходящую через нос и желудок.

Дальнейший прогноз благоприятен в тех случаях, когда больному была оказана правильная терапия. Важно также соблюдение больным приема назначенных лекарств. Но обострение недуга возможно в любой момент. А миастенические кризы часто оканчиваются летальным исходом.

Советы народных целителей

В домашних условиях больной может помочь себе, применяя некоторые народные средства:

1. Улучшает состояние курага, мед, лук, чеснок и другие продукты, в которых содержится много калия.
2. Можно приготовить настой из овса с водой из расчета половина литра воды и стакан овса. Пропарить смесь на небольшом огне примерно час. В течение полутора часов настоять. Полстакана отвара с добавление ложки меда принимать 4 раза в день перед приемом пищи. Курс длится 3 месяца, затем делается месячный перерыв. Проводится 2 таких курса.
3. Сахарный песок и лук (по 200 грамм каждого ингредиента) залить половиной литра воды. Кипятить полтора часа, остудить, положить в приготовленный раствор 4 ложки меда. Принимать по 20 миллилитров 3 раза в сутки.

Больной должен уделять внимание достаточной физической активности. Следует прекратить прием алкоголя и никотина. Исключить из своей жизни стрессы, нервные перенапряжения. Нельзя находиться в течение длительного времени под солнцем. Запрещенными препаратами являются магний, различные антибиотики, мочегонные. Необходимо консультироваться с врачом перед тем, как принимать какой-либо новый вид лекарств.

Обычно доктор рекомендует пациенту пройти курс санаторно-курортного лечения. Но лечебное учреждение необходимо выбирать не на юге, под палящими лучами солнца, а в средней полосе. Благодаря современным медицинским средствам летальные исходы от данного заболевания очень редки.

В качестве профилактических средств рекомендуется ведение здорового образа жизни, диета, физическая активность, отсутствие стресса и вовремя не вылеченных заболеваний.

Можно ли больным женщинам планировать беременность

Многих женщин репродуктивного возраста интересует вопрос о том, как совместить миастению и беременность. На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от проявления болезни, от особенностей организма. Женщина не может принять такое решение самостоятельно. Обязательна консультация лечащего врача, гинеколога, эндокринолога.

Если больная находится на учете у доктора, болезнь наблюдается, лекарства подобраны, то врач не будет против того, что женщина захотела стать матерью.Могут быть сложности в период родов, так как обычно у таких больных родовая деятельность слаба. Но в роддоме заранее подготовятся и спланируют тактику родоразрешения.

У пятой части больных женщин малыш появляется на свет с миастенией. Причина заключается в том, что антитела от мамы проникают в плод через плаценту. При профессиональном лечении все симптомы заболевания у младенца пройдут.

Сложной бывает ситуация, когда здоровая женщина забеременела, а миастения возникла уже в этот период. Это редкое явление, но оно встречается. Если заболевание сразу принимает тяжелое течение, то назначаются серьезные препараты для спасения жизни больной. Но на плод они действуют негативно. Возможны его мутации или самопроизвольное прерывание беременности. Обычно врачи советуют в таком состоянии произвести аборт.