Что такое сакрализация позвонка l5 и как она лечится

В медицине «сакрализация» – это срастание первого крестцового (S1) и 5-го поясничного позвонка L5. В старые времена человека с данными особенностями анатомического строения позвоночника считали наделенным божественным даром.

Времена изменились, и ученые исследовали данное явление более тщательно. Оказалось, что ничего «святого» или «потустороннего» в сакрализации нет.

Медицинская сакрализация l5 (аномалия строения позвоночного столба) не сопровождается видимыми изменениями здоровья, поэтому длительное время остается незамеченной. Выявляется лишь при выполнении рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, при наличии болей в пояснице).

Анатомические особенности сакрализации

Анатомически между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком у человека располагается самый сильный межпозвонковый диск. Его функции:

• Снижать амортизационное воздействие на позвоночный столб при ходьбе;
• Поддерживать необходимую величину межпозвонковой области в сегменте L5-S1, через которую проходят важные нервные стволы из спинномозгового канала, переходящие на ягодичную область и нижние конечности;
• Предотвращать ущемление нервов конского хвоста (скопление нервных волокон в нижней части позвоночника).

В силу особых свойств сегмента L5-S1 его повреждение, в том числе и сакрализация, повышает нагрузку на вышележащие сегменты поясничного отдела (L1-L4). С данной функцией обычно позвоночный столб справляется до тех пор, пока человек не начнет ежедневно поднимать тяжелые грузы, часто сгибаться и разгибаться (например, в результате профессиональной деятельности).

В такой ситуации в определенный момент межпозвонковые диски сегментов L1-L4 не справятся с возложенной нагрузкой, и у человека появляется боль в пояснице вследствие компресссионного синдрома (ущемление нервных корешков).

Виды срастаний позвоночных сегментов

Сакрализация l5 предполагает переход 5 поясничного позвонка в крестцовый путем срастания частично или полностью с S1.

Сакрализация l5 может быть следующих форм:

• Полная – полностью сливаются все структурные элементы между l5 и S1;
• Частичная – позвонки срастаются дужками или отростками, что ограничивает их подвижность;
• Глубокая – данная форма выделяется лишь некоторыми учеными и предполагает глубокое проникновение l5 в крестцовую область без заметных признаков срастания между позвонками.

В зависимости от особенностей анатомического строения сакрализация l5 классифицируется на:

• Истинную;
• Ложную.

Вышеперечисленные формы патологии позвоночника относятся к истинной сакрализации. Ложный вид появляется при патологических процессах, когда возникает оссификация (отложение солей кальция) связок позвоночника между l5 и s1. Такая ситуация часто наблюдается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), когда возникает обызвествление практически всех связок позвоночного столба.

Данная «псевдо-сакрализация» появляется и в пожилом возрасте, когда в силу возрастных особенностей наблюдается отложение солей кальция в связках пояснично-крестцовой области позвоночника.

Истинную сакрализацию от ложной можно отличить на основе рентгенологических снимков спины по следующим признакам:

• При ней межпозвоночный промежуток полностью «затушеван» костной тканью;
• Слабо дифференцируются (или отсутствуют) тени остистых отростков L5 и S1 позвонков.

Клинические симптомы

Сакрализация характеризуется появлением болевого синдрома после 25 лет, когда человек приступает к профессиональной деятельности. Другие симптомы патологии:

• Болевой синдром в ягодичной области и нижних конечностях;
• Потеря кожной чувствительности на бедре и в пояснице;
• Локальные болевые ощущения при пальпации вдоль позвоночного столба;
• Ограничение круговых движений в поясничном отделе позвоночнике;
• Снижение подвижности позвоночника.

Следует заметить, что вышеописанные симптомы появляются только при выраженной патологии, когда «просаживаются» вышележащие межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника.

Тест на оценку подвижности позвоночника проводится следующим образом:

• Встаньте прямо;
• Пятки сведите вместе, а носки ног расставьте в стороны;
• Попробуйте достать руками до пола;
• Если выполнить это не удается, попросите близкого человека измерить расстояние, которого не хватает до пола с помощью сантиметровой ленты (от конца 3 пальца руки).

Тест на подвижность позвоночника позволяет предположить наличие сакрализации, когда клинических симптомов еще не наблюдается. Особо внимательно следует отнестись к тому, если наблюдается положительный тест у подростков.

Как лечить сращение L5-S1

В большинстве случаев сакрализация – врожденное состояние. Исправить ее можно оперативным путем, но без появления выраженных клинических симптомов операциия считается нерациональной. После хирургического вмешательства у человека восстанавливается физиологическое количество поясничных позвонков (5 штук).

Консервативное лечение патологии основано на применении следующих принципов:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж крестцово-поясничной области;
• Лечебная физкультура;
• Ношение ортопедического корсета;
• Электрофорез с новокаином;
• Ультразвуковая терапия;
• Медикаментозные противовоспалительные и обезболивающие средства.

При сильном ущемлении нервных корешков проводится только оперативное лечение. Оно направлено на рассечение сращения между l5 и S1 позвонками и установке специального трансплантата, заменяющего собой межпозвонковый диск.

Справедливости ради следует заметить, что сакрализация l5 позвонка встречается редко – в 2% случаев среди всех причин боли в пояснице.