Причины, виды и лечение искривлений грудной клетки
Наиболее часто причинами искривления грудной клетки являются врожденные дефекты. Воронкообразная или килевидная клетка приводит к искривлению ребер. Если не осуществляется лечение патологии, она будет прогрессировать на протяжении всей жизни. При ранней же терапии можно избежать негативных последствий.
Почему возникает патология
Причинами подобных состояний являются 2 фактора:
- врожденное отклонение грудины;
- разрастание реберного хряща.
При наличии дополнительных хрящевых асимметрий вначале у ребенка прослеживается кривая грудная клетка с одной стороны. Если не исправить дефект своевременно, возникает сложная деформация с искривлением ребер, которую можно будет устранить только оперативным способом. Рассмотрим вышеописанные факты подробнее.
Врожденные патологии
Искривление ребер у ребенка провоцируется врожденными и приобретенными факторами. Врожденные аномалии, приводящие к асимметрии грудной клетки у ребенка:
- нарушение образования костной и хрящевой ткани;
- неврологические болезни с блоком мышечной иннервации;
- аномалия грудины (расщелина, удвоение).
В редких случаях у ребенка может наблюдаться сочетанная патология. К примеру, впалая (воронкообразная) грудь может сочетаться с выпуклой (килевидной). Патология осложняется на фоне повреждений диафрагмы. В такой ситуации у малышей смещение ребер наблюдается одновременно с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
Чем опасна впалая грудная клетка? Читайте здесь.
Почему выпирает грудная клетка? Можно ли ее вправить?
Причины воронкообразной и килевидной деформации ученые активно изучают. Выяснено, что патология чаще наблюдается у девочек (в 4 раза чаще). Клинические эксперименты установили, что у большинства пациентов с данным заболеванием имеются также изменения костохондрального хряща. Они могут быть односторонние и двухсторонние.
Дефекты грудины
Дефекты грудины разделяют на 3 типа:
- шейная и грудная эктопия;
- расщепление грудины;
- смещение сердца.
Сердце не защищено плотными тканями, поэтому его расширение и смещение приводит к искривлению грудной клетки. При смещении сердца очень сложно провести эффективное лечение патологии. Литературные источники говорят о том, что после хирургического вмешательства только у 3 из 30 детей наблюдалось облегчение состояния.
При шейной эктопии сердца орган смещен вверх. В такой ситуации прогноз крайне неблагоприятен (вплоть до летального). У детей с абдоминальной локализацией органа шансы выжить выше. Дефекты в брюшной стенке ушиваются хирургически, а искривление ребер корректируется с помощью пластической хирургии.
Синдромы Полланда и Жена
К редким врожденным аномалиям грудной клетки относятся синдромы:
- Поланда;
- Жена.
Синдром Поланда относится к заболеваниям, развивающимся вследствие аномалий следующих мышечных групп:
- малая и большая грудная;
- передняя зубчатая;
- межреберная.
Болезнь развивается редко с частотой 1 случай на 30 000 детей. Встречается патология у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. В 75% случаев поражается правая сторона. На фоне патологии ученые часто выявляют недоразвитие подключичной артерии и некоторых внутренних органов.
Нередко синдром Поланда сочетается с врожденной аномалией Мебиуса. При ней наблюдаются косметические дефекты, вздутие легкого. У некоторых пациентов на фоне патологии возникают функциональные нарушения дыхания. Тем не менее непосредственно легкие при патологии не изменяются.
Синдром Жена представляет собой дистрофию груди, возникающую вследствие гипоплазии легких и нарушения роста костей. Впервые патология была описана в 1954 г. В большинстве случаев синдром Жена является наследственным. Он передается из поколения в поколение по аутосомно-рецессивному типу.
Можно ли исправить проблему
Кривая грудная клетка у ребенка из-за множественных осложнений и наличия патологических смещений внутренних органов требует тщательного подбора тактики лечения. Чтобы исправить искривление ребер применяются консервативные и хирургические методы.
Принципы консервативного лечения:
- ношение ортопедических ортезов;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- симптоматическое лечение;
- коррекция нарушений обмена веществ;
- лечебная гимнастика.
Вышеописанные процедуры редко оказываются эффективными. Они лишь позволяют предотвратить прогрессирование заболевания. Применяется консервативное лечение и перед оперативным вмешательством.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение смещения ребер базируется на использовании следующих методов:
- торакопластика по Кондрашину, Урмонасу и Равичу – предполагает восстановление реберно-грудинного комплекса без искусственных фиксаторов;
- торакопластика по Маршеву, Плаксейчук, Гроссу, Гафарову и Исакову – предполагает использование наружных фиксаторов;
- методики поворота грудины под углом в 180 градусов и исключение патологии мышечной системы;
- использование искусственных имплантатов для ликвидации небольших деформаций 1-2-й степени;
- торакопластика по Тимощенко, Рейхбен и Нассу – предполагает установку внутренних фиксаторов.
Кривая грудная клетка у ребенка наиболее эффективно устраняется с помощью хирургического вмешательства. Имплантация специальных пластин позволяет предотвратить искривление груди и скорректировать восстановление ребер. Внутренние имплантаты помогают сократить время реабилитационного периода. Устройство не мешает вести привычный образ жизни не вызывает у ребенка дискомфорта.
Воронкообразная грудная клетка и килевидная деформация приводит к вторичным изменениям со стороны внутренних органов. Патология осложняется выраженными косметическими дефектами. Чтобы ее исправить, нередко необходимо провести множество операций в течение нескольких лет.
Кривая грудь у ребенка способна спровоцировать серьезную патологию, которую будет очень сложно вылечить консервативными способами. Чтобы исправить искривление, чаще всего необходимо хирургическое лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...