Что такое инволютивный остеопороз и лечится ли он

Остеопороз – это системное заболевание костной ткани, характеризующееся поражением ее архитектоники и проявляющееся повышенной хрупкостью скелета и рецидивирующими переломами.

Первичный инволютивный остеопороз делится на два типа:

• Постменопаузальный – проявляется у женщин в течение 9-12 лет после менопаузы. Характеризуется потерей 30% компактной и 55% губчатой ткани. Это связано с инволюцией яичников и снижением вследствие этого секреции эстрогенов.
• Сенильный – причиной возникновения являются снижение резорбции кальция в кишечнике, уменьшение синтеза витамина Д на 50-60%, увеличение количества остеокластов (клеток, разрушающих кости) и угнетение роста остеобластов (клеток, формирующих скелет).

Клиническая картина заболевания

Длительное время заболевание протекает латентно, т.е. бессимптомно. Скелетная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому болевой синдром обычно не возникает. Но при сенильном остеопорозе вследствие очень низкой плотности кости и микротравм трабекул возможно появление оссалгий.

Первым проявлением патологии в большинстве случаев является перелом костей, возникающий бессимптомно или при незначительной травме.

Наиболее излюбленной локализацией переломов для остеопороза являются:

1. тела позвонков в грудном и поясничном отделах;
2. дистальный отдел костей предплечья (перелом Колеса и Смита);
3. проксимальный отдел бедренной кости (перелом хирургической шейки бедра).

Характерными признаками сенильного типа считается появление так называемого «вдовьего горба» (дорсальный кифоз позвоночника).

Особенностью постменопаузального типа является потеря зубов (эдентулизм) из-за разрушения альвеолярных отростков челюсти.

Диагностика и лечение

Главный метод диагностики патологии – рентгенография скелета. Основными рентгенологическими признаками являются:

• истончение и повышение контрастности замыкающих пластинок позвонков;
• уменьшение кортикального слоя трубчатых костей;
• повышение прозрачности костной ткани и деформация поперечных трабекул;
• клиновидная или двояковогнутая деформация тел позвонков («рыбьи» позвонки).

Также для оценки состояния структуры костной ткани врач может назначить двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (метод оценивает содержание минерализованной скелетной ткани на единицу площади), денситометрию (характеризует минеральную плотность кости), ультрасонометрию и компьютерную томографию.

Лабораторные исследования включают в себя определение уровня электролитов (общего и ионизированного кальция, магния, неорганического фосфора), паратгормона, кальцитонина.

Для постановки диагноза первичного инволютивного остеопороза необходимо исключить заболевания, вызывающие вторичный процесс:

• заболевания эндокринных органов (синдром Иценка-Кушинга, гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
• патология желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, состояния после резекции кишечника);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
• болезни почек (синдром Фанкони, ХПН).

Данное заболевание нельзя полностью излечить, возможно лишь замедлить прогрессирование процесса и попытаться предотвратить появление переломов. Для этого используется заместительная гормональная терапия (эстрогены), препараты кальция (кальция глюконат), синтетические аналоги витамина Д (альфакальцидиол).