Показания, техника выполнения и послеоперационный период при проведении эндоскопической микродискэктомии

Эндоскопическая микродискэктомия представляет собой малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Проводится оно для устранения сдавливания нервного корешка или спинного мозга. Операция требует использования специальных инструментов, в частности микроскопа. Реабилитация после проведения хирургического вмешательства является обязательной.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

Эндоскопическая микродискэктомия проводится при наличии грыжи, размер которой превышает 0,6 мм. Оперативное вмешательство возможно при отсутствии секвестров, утолщений и разрывов. В неврологии данный тип хирургической операции проводится исключительно в тех случаях, когда человек оперируется впервые. Естественно, при наличии повреждений позвоночника.

Операция не проводится в том случае, если грыжа характеризуется крупными размерами. К основным противопоказаниям относят:

• синдром конского хвоста;
• стеноз спинномозгового канала;
• нестабильность позвоночного сегмента.

Операция на поясничном отделе не может быть проведена в том случае, если человек ранее был прооперирован. Ее выполнение сопровождается массой трудностей, в частности на уровне L5-S1. С осторожностью хирургическое вмешательство проводится при серьезных нарушениях в поясничном отделе. Выполнять операциию должен опытный специалист, это позволит избежать осложнений в дальнейшем. Единственным последствием оперативного вмешательства может стать рецидив грыжи. В этом случае не исключается вероятность расстройства чувствительности и инфицирование.

Подготовка к операции и ее проведение

При грыжах межпозвонковых дисков проведение микродискэктомии является лучшим способом их удаления. Однако перед этой процедурой необходимо подготовиться. Первым делом следует сдать анализы, согласно которым можно оценить общее состояние человека. Для этого проводится исследование мочи и крови. Важно определить место локализации грыжи, для этого используются современные методы диагностики, в частности МРТ и КТ. Перед оперативным вмешательством стоит отказаться от пищи на 8 часов. Ответственная роль отводится анестезиологу, он должен осмотреть больного и определиться с оптимальной дозой наркоза.

Операция для удаления грыжи межпозвоночных дисков проводится через разрез, длина которого не превышает 4 см. Делается он в области позвоночного столба поясничного отдела. Первым делом хирург приподнимает мышцу, отвечающую за выпрямление спины. Проделывается это с использованием специальных крючков. Пересекать скальпелем мышцу нецелесообразно, она самостоятельно легко смещается. Затем врач может приступать к основной работе. Благодаря отодвинутой мышце открывается доступ к позвоночнику. Устранив мембрану над нервными корешками, хирург продолжает оперативное вмешательство. Для того чтобы рассмотреть окончания, используется микроскоп. В большинстве случаев удаляется незначительная часть внутренней поверхности фасеточного сустава. Это позволяет облегчить доступ к нервным корешкам, благодаря чему удается снять с них чрезмерное напряжение.

Последними действиями операции являются аккуратные манипуляции по удалению ткани межпозвоночного диска. Во время данного оперативного вмешательства большинство связок, мышц и суставов не затрагивается. Благодаря этому не нарушается их целостность и механическая структура.

Период восстановления после микродискэктомии

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Однако сразу после удаления грыжи человек может отправиться домой. В некоторых случаях подразумевается нахождение в стационаре, но не более суток. Несмотря на это, в послеоперациионный период человек должен посещать врача. Это позволит отслеживать его состояние и предотвратить возможные осложнения. Реабилитация пациента – долгий и тяжелый процесс. Человеку придется на некоторое время отказаться от тяжелой работы и сгибания позвоночника. Период восстановления обычно занимает около 6 недель.

Реабилитация не подразумевает жестких ограничений. Пациент вполне может вернуться к привычному для него образу жизни и даже заниматься физической активностью. Занятия спортом не влияют на повторное появление грыжи. Более того, благодаря регулярным неотягощенным занятиям можно избежать негативных последствий. Эффективность оперативного вмешательства высока и составляет порядка 95%. В 5% всех случаев возможно развитие рецидива. Послеоперациионный период требует постоянного наблюдения у врача. Вероятность появления рецидива сохраняется в первые три месяца после проведения операции. Однако в некоторых случаях это может произойти спустя годы.

Микродискэктомия со стабилизациями позволяет избавиться от грыжи, но не исключает вероятности ее повторного появления.

В этом случае желательно прибегнуть к другому виду оперативного вмешательства – спондилодезу. Операция подразумевает удаление межпозвоночного диска. Целесообразно проводить хирургическое вмешательство данного типа при постоянных рецидивах. Оптимальную схему лечения может назначить лечащий врач. Он же наблюдает пациента в послеоперациионный период.