Эффективные лекарства от головной боли

Головная боль относится к наиболее распространенным причинам, с которыми люди обращаются к специалистам. Данный симптом беспокоит людей при 45 заболеваниях. Частота встречаемости данного симптома достигает 200 случаев на 1000 жителей. Женщин чаще беспокоят мигрени, чем мужчин. При этом 60% людей, испытывающих болевой синдром, относятся к трудоспособному возрасту. У 20% из них головная боль мешает трудоспособности и снижает качество жизни. Среди детей головная боль чаще беспокоит детей среднего и старшего школьного возраста (51%), чем младшего (39%).

Медикаментозная терапия

Группа нестероидных противовоспалительных средств (или препаратов) – сокращенно НПВС (или НПВП).

Они чаще других применяются при купировании головной боли по нескольким причинам:

1. Большое разнообразие препаратов.
2. Эффективное действие.
3. Разные формы препаратов (таблетки, капсулы, свечи, ампулы для инъекционного введения).
4. Возможность принять лекарство от головной боли в домашних условиях.
5. Быстро помогают.

НПВС

Препараты классифицируются по строению:

1. Салицилаты – производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (аспирин).
2. Оксикамы – теноксикам (тексамен), пироксикам (хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).
3. Метаболиты фенилуксусной кислоты – диклофенак (вольтарен, ортофен).
4. Производные пропионовой кислоты – напроксен (налгезин), кетопрофен (фламакс).
5. Алкалоны – набуметон (релафен).
6. Сульфонамиды – нимесулид (найз), целекоксиб (целебрекс).
7. Пиразолоны – метамизол (баралгин, анальгин), пропифеназон (каффетин).
8. Антранилы – мефенамовая кислота (дженоспа).
9. Парааминофенолы – парацетамол, фенацетин (фенедин).
10. Производные гетероарилуксусной кислоты – кеторолак (кетанов, долак).

О применении ацетилсалициловой кислоты при головной боли читайте здесь.

НПВП воздействуют на фермент ЦОГ (циклооксигеназу). Существуют два типа (изомера) данного фермента. ЦОГ-1 помогает регенерации слизистой оболочки пищеварительного тракта, обеспечивает нормальную функцию клеток кроветворной, дыхательной и мочевыделительной систем.

Фермент ЦОГ-2 способствует развитию воспалительной реакции (увеличивается выработка воспалительных агентов – простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и т. д.).

При преимущественном подавлении фермента ЦОГ-1 развиваются чаще побочные эффекты препаратов. Воздействие на ЦОГ-2 способствует улучшение обезболивающего, жаропонижающего эффектов препаратов и сводит к минимуму побочные эффекты (чем выше степень воздействия препарата на фермент ЦОГ-2, тем выше его селективность, иными словами, такие лекарства безопасные).

Классификация по степени селективности препаратов:

1. Преимущественное воздействие на ЦОГ-1: кетопрофен (кетонал, фламакс), индометацин (метиндол), диклофенак, ибупрофен (нурофен).
2. Равное воздействие на ферменты ЦОГ-1 и 2: лорноксикам (ксефокам).
3. Преимущественное подавление ЦОГ-2: целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (денебол), нимесулид (найз), мелоксикам (мовалис).

Группы НПВС различаются и по выраженности лекарственного эффекта:

1. Анальгетический (обезболивающий): кеторолак, кетопрофен, диклофенак, метамизол.
2. Противовоспалительный: индометацин.
3. Жаропонижающий: парацетамол.
4. Антиагрегационный: аспирин.

Против мигрени предпочтительней использовать лекарства с преобладанием анальгетического эффекта.

Показания для применения НПВС:

1. Болевой синдром разного происхождения (головная, зубная, суставная, послеоперациионная боль).
2. Заболевания двигательного аппарата (ревматизм, артрит, спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, артроз, миозит, тендовагинит).
3. Неврологические заболевания (радикулит, люмбаго).
4. Повышение температуры.
5. Колика (печеночная и почечная).
6. Профилактика тромбозов.

Комбинированные анальгетики

При сильном болевом синдроме иногда не удается быстро купировать боль с помощью лекарства, в котором содержится одно действующее вещество (так называемая, монотерапия). Это связано с различными патофизиологическими механизмами боли у пациента. При этом повышение дозировки препарата опасно появлением побочных эффектов, которые зависят от дозировки лекарственного средства.

В данной ситуации эффективны комбинированные таблетки от головной боли, в которых находится несколько активных веществ. Эти компоненты воздействуют на разные схемы патогенеза против болевого синдрома. Помимо этого, данные комбинации компонентов лучше усваиваются организмом, так как учтены все особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Благодаря высокой эффективности данных препаратов, можно уменьшить дозировку, сводя ее к минимальной.

Примеры комбинированных анальгетиков:

1. Каффетин (парацетамол + кофеин+ пропифеназон+ кодеина фосфат).
2. Пенталгин (метамизол натрия + кофеин + напроксен, + фенобарбитал + кодеин).
3. Солпадеин (парацетамол + кодеина фосфат + кофеин).

Фенобарбитал потенцирует (усиливает) действие анальгетика. Данное вещество в небольших дозировках оказывает легкое седативное (снотворное) действие, а также способствует мышечному расслаблению (миорелаксации).

Кодеин действует посредством влияния на опиатные рецепторы. В малых дозировках оказывает седативное (снотворное) и анальгезирующее (обезболивающее) действие.

Кофеин помогает усвоению лекарственного препарата, благодаря чему можно снизить дозировку анальгетика. Кроме того, кофеин имеет сродство к специфическим (аденозиновым) рецепторам клеток головного мозга, и способствует появлению стимулирующих эффектов (снятие усталости, утомления, сонливости).

Можно применять при болевом синдроме различного происхождения:

1. Головная боль.
2. Приступы мигрени.
3. Альгодисменорея.
4. Суставная, зубная боль.
5. Послеоперациионное обезболивание.
6. Невралгии.

Спазмоанальгетики

Комбинация анальгетика и спазмолитика очень удачна, так как болевой синдром часто появляется из-за спазма гладко-мышечных клеток сосудов головного мозга.

Спазмолитический компонент воздействует на мышечную стенку сосудов. Точкой приложения данной группы препаратов является волокно гладко-мышечной клетки. Под действием спазмолитика гладкие мышцы расслабляются, диаметр сосуда увеличивается. Улучшается кровоток в тканях, нормализуется соотношение приток /отток крови в сосуде.

Сочетание анальгетика и спазмолитика способствует синергизму (усилению действия) обоих компонентов, благодаря чему можно добиться желаемого терапевтического эффекта в домашних условиях. Такая комбинация компонентов помогает избавиться человеку от вопроса, что выпить от головной боли.

Примеры спазмоанальгетиков:

1. Но-шпалгин (парацетамол+дротаверина гидрохлорид).
2. Спазмалгон (метамизол натрия + питофенон + фенпивериний).
3. Андипал (метамизол натрия + бендазол + папаверин + фенобарбитал).

Показания:

1. Головные боли разного происхождения, болевой синдром сосудистого генеза при спазме сосудов мозга. При классической мигрени применение данных препаратов не рекомендуется.
2. Против других видов боли, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры.

Агонисты альфа-адренорецепторов

В купировании мигрени большую роль играют препараты от головной боли из группы эрготамина.

Данное вещество является агонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в стенке сосудов.

Эти препараты можно применять, против головной боли, вызванной паретическим расширением сосудов с патологическим застоем крови (сброс крови из артерий в вену). Данное средство способствует повышению тонуса сосудов, блокирует патологическое шунтирование, нормализует кровообращение.

Примеры препаратов:

Кофетамин (эрготамин + кофеин), который применяется при:

1. Мигрени (вазопаралитическая форма).
2. Гипотонии.

Селективные агонисты рецепторов серотонина

Данная группа препаратов является химическим производным гидрокситриптамина (триптаны). Они воздействуют на рецепторы, расположенные на сосудистой стенке, вызывают сужение патологически расширенных сосудов. Лекарство обладает избирательным воздействием на сосуды, локализованные в твердой мозговой оболочке, при этом оказывает влияния на сосуды сердца и периферическое кровообращение. Еще одним эффектом препаратов является блокирование проведения болевых импульсов на уровне ядра тройничного нерва. Этим и обусловлено уменьшение болевого синдрома.

Представители данной группы лекарств:

1. Зомиг (золмитриптан).
2. Ролпекс (элетриптан).

Применять можно при приступах мигрени средней и высокой интенсивности.

В таблице приведен список препаратов (торговые названия), часто используемых в лечении головной боли.

[table id=109 /]

Понятие абузусной боли

Доступность большинства лекарственных препаратов, а также возможность их безрецептурного приобретения и бесконтрольного приема, привели к появлению так называемой абузусной (или лекарственной) боли.

При длительном применении лекарственных препаратов с игнорированием разрешенных дозировок появляется одно из побочных действий – головная боль, которая и считается абузусной.

Так замыкается круг. Пациент принимает лекарства против мигрени – превышает дозировки и кратность приема, накапливается избыточная концентрация препарата, вызывающего побочное действие – головную боль.

Для лечения данного вида мигрени нужно прекратить прием лекарства либо уменьшить его дозировку. Обязательно обратитесь к врачу для обследования причин головной боли. На основании полученных данных врач назначит таблетки от головной боли, какие вам необходимы, и даст рекомендации по правилам применения.

Головная боль значительно ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность. Для лечения можно подобрать таблетки от головной боли, которые быстро купируют болевой синдром. Существует огромный выбор препаратов для лечения мигрени, однако их действие принципиально отличается, воздействие заключается на разные патогенетические механизмы возникновения боли.

Например, препараты из группы спазмоанальгетиков и агонистов альфа-адренорецепторов воздействуют на сосудистую стенку. Первая группа способствует расширению сосудов при их спазме, а вторая, наоборот, – устраняет патологический парез (расширение) сосудистой стенки, повышает тонус сосудов. По этой причине самолечение может усилить болевой синдром.

Кроме того, неправильный подбор дозировки и кратности приема может привести к появлению лекарственной головной боли. Самостоятельно вы не сможете подобрать лучшее средство от головной боли. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин болевого синдрома. Грамотно подобранная терапия поможет эффективно купировать головную боль и избежать ее хронизации.

https://youtu.be/ci_oJJ7Z3e8

Источники:

1. Головная боль в общей практике. Ю. Э. Азимова, В. В. Осипова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва Журнал «Лечащий врач», №5, 2014.
2. Головная боль, Шток В.Н., 2007 г.
3. Лечение головной боли. А. М. Вейн, Е. Г. Филатова, ММА им. Н. М. Сеченова, Москва Журнал «Лечащий врач», №4, 2003.
4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, 2012 г.
5. Фармакология и фармакотерапия, Осичкина Л.М. (глава “Нестероидные противовоспалительные средства”).