Почему болит ниже копчика, в ягодицах и отдает в ногу

Неприятные ощущения в области копчика и ягодицах могут принести немало физических и моральных страданий. Однако из-за появления и внезапного исчезновения болей, многие люди не придают этому значения. А зря. Не стоит заниматься самолечением или тянуть с обращением к врачу, так как в запущенных случаях боли в ягодицах и копчике могут привести к значительному ухудшению состояния.

Этиология

Довольно часто боль в районе копчика является следствием травмы ягодичной, крестцово-копчиковой или аноректальной области. Помимо травм, существуют и другие причины болевого синдрома:

• частые и длительные запоры;
• диарея;
• деформация ануса после операции;
• геморрой и воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• долгое сидение;
• радикулит (корешковый синдром), грыжи межпозвоночного диска;
• дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, аднексит, эндометрит, простатит, а также эндометриоз.
• боли в ногах, ягодицах и внизу копчика могут являться следствием ишиалгии.
• особенности анатомии копчика (примерно у 15% людей), а также идиопатические боли.

Дифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу – терапевту или колопроктологу. При этом необходимы будут консультации невролога, гинеколога (уролога). Истинную кокцигодинию (посттравматическую или идиопатическую) наблюдает невролог или травматолог. Анокопчиковые недуги, как правило, ведет  колопроктолог, гинеколог, уролог.

О том, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, читайте здесь.

Боль в ягодице отдающая в ногу часто является следствием травм.

При обращении к специалисту необходимо дать характеристики ощущений

1. Когда возникает болевой синдром: утром, днем, вечером. Как долго длится – постоянный или приступами.
2. В каком положении тела болевой синдром усиливается.
3. В каком положении тела боль уменьшается.
4. Что помогает – лекарства, дефекация и т. п., насколько эффективно.
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие болевой синдром (болезненные менструации, болезненный половой акт, онемение нижних конечностей и ощущение мурашек и так далее).
6. Характер боли (кинжальная, острая, тупая, ноющая).
7. Сила боли по шкале от 1 до 10, а также нарушение сна и обычной активности, если есть.

Субъективные методы диагностики

Данный метод обследования позволяет установить характер болей со слов пациента.

[table id=50 /]

Объективные методы исследования анокопчикового болевого синдрома

Указанный синдром ставится только при разностороннем обследовании, которое проводится в определенной последовательности.

1. Пальпация для определения тактильных изменений в поясничной области и промежности. Особое внимание уделяется тому, болит ли у пациента низ копчика при надавливании.
2. Рентгенография для исключения травм копчика, остеоартроза крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита. МРТ и КТ по показаниям (неврологическая симптоматика).
3. Электрофизиологическое исследование мышц таза и прямой кишки. Определяется наличие спазма мышц и тип моторики толстой кишки.
4. Копрограмма.
5. Пальцевое исследование прямой кишки.
6. Ирригоскопия, ректороманоскопия.
7. У мужчин проводится исследование предстательной железы. У женщин – органов малого таза. Исключаются воспалительные заболевания.
8. УЗИ органов малого таза.

Терапия анокопчиковых болей обусловлена тем заболеванием, которое является причиной этого недуга.

Объективные методы обследования кокцигодинии

Диагностики истинной кокцигодинии осуществляется согласно перечню необходимых мероприятий:

• определение характера боли и точной локализации болевого синдрома при пальцевом ректальном исследовании;
• изучение состояния прямой кишки и копчика с помощью ректороманоскопии, сфинктерометрии;
• рентгенография, КТ или МРТ – определяется наличие/отсутствие свежих и давних травм, новообразований.

Диагностика на фоне заболеваний позвоночника

В этом случае применяются следующие методы:

• наличие травм позвоночника или болезней спины в анамнезе;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• осмотр травматолога и невропатолога.

Терапия

Практически всегда низ копчика лечится консервативными методами (медикаментозными, физическими и физиотерапевтическими). Особое внимание уделяется беременным женщинам. Им противопоказаны некоторые обезболивающие или противовоспалительные препараты. Для уменьшения болей используется резиновый круг или мягкая подушка. Также его можно применять мужчинам для снижения давления во время сидения.

Обезболивание

Обезболивание включает в себя назначение НПВС и миорелаксантов центрального действия, выполнение новокаиновых или ГКС-блокад в область параректальной клетчатки.

НПВС могут быть назначены в виде таблеток и местных форм: свечей, микроклизм. Большой популярностью пользуются ибупрофен и напроксен. Эффективными и относительно безопасными противовоспалительными препаратами являются нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Из миорелаксантов могут быть назначены мидокалм, сирдалуд, баклофен. Хорошим препаратом является катадолон.

Следует помнить, что препарат и его назначения должен рекомендовать лечащий врач.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Данный метод столь же популярен, как и медикаментозное лечение. Применяется разные виды:

• лечение лазером;
• электролечение;
• ультразвук;
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• диадинамические токи (подробнее здесь);
• озокерит;
• дарсонвализация.

Лечебная физкультура

Физические упражнения позволяют уменьшить боль. Из гимнастки исключаются прыжки, бег или быстрая ходьба, рывки и натуживание. Пациент может самостоятельно выполнять упражнения.

1. В положении лежа на спине согнуть ноги, положить ладони на внутренние части коленных суставов и развести ноги. Нужно пытаться соединить колени, препятствуя этому движению руками. Повторить 8-12 раз.
2. Лежа на спине согнутыми коленями закрепить мяч, а руки положить на живот. Стараться сжать коленями мяч и руками препятствовать выпячиванию живота. Повторить 6-8 раз.
3. Лежа на спине с выпрямленными ногами зажать между стопами мяч. 6-8 раз сжимать его на протяжении 5 секунд.
4. В положении лежа на спине развести согнутые ноги в стороны. Нужно стараться поднять таз на пару секунд. Число повторов 6-8.

Упражнения должны выполняться не спеша, с интервалом в 10-15 секунд.

Оперативное вмешательство

Применяется при болях, не поддающихся медикаментозной коррекции, влияющих на качество жизни пациента. Решение об операции принимается после консультации травматолога. Оперативное вмешательство заключается в удалении копчика.

Источники:

1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
3. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.