Симптомы и лечение антелистеза позвонков поясничного отдела

Антелистез поясничного отдела сопровождается передним смещением одного или нескольких позвонков. Возникает патология по множеству причин, но наиболее часто – при дегенерации межпозвонковых дисков, травматических и патологических повреждениях позвонков.

Без физической нагрузки легкая и средняя степень заболевания не обостряются. Когда человек поднимает тяжести, возникает боль в пояснице – из-за нестабильности позвоночного сегмента.

Симптомы

Антелистез опасен «скольжением». При физической нагрузке или подъеме тяжелых грузов верхнележащий позвонок движется относительного нижележащего. При этом смещаются мягкие ткани, растягиваются связки, надрываются мышцы.

Опасные симптомы патологии возникают на фоне сдавления спинного мозга:

• Параплегия или паралич (фрагментарное или полное обездвиживание конечностей);
• Парестезия (нарушения чувствительности);
• Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• Вынужденная поза, которая устраняется только новокаиновой блокадой.

Клинические симптомы заболевания зависят от уровня локализации смещения. Антелистез l3 приводит к нарушению иннервации тазовых органов, затрудняет функциональность репродуктивной системы, формирует спастические сокращения поясничных мышц.

Антелистез l4 сопровождается корешковыми болями при нарушении функций тазовых органов. Появляются боли в области ягодиц и промежности (при спастическом сокращении мускулатуры поясницы).

Переднее смещение l5 позвонка формирует опасные симптомы:

• Острая боль в пояснице;
• Вынужденная поза;
• Полная неподвижность мускулатуры;
• Стеноз спинного мозга;
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Виды смещений поясничных позвонков кпереди

Антелистез поясничного отдела позвоночника (L1-L5) может быть следующих видов в зависимости от причин:

1. Диспластический (врожденный) – появляется из-за недоразвития фасеточных суставов или дужки позвонка. Обычно патология наблюдается на уровне l5-s1. Это приводит к соскальзыванию тела L5 относительно крестца и сильному «блоку» поясничного отдела позвоночника;
2. Истмический антелистез наблюдается обычно в области l4-l5. Появляется на фоне травматических повреждений. В подростковом возрасте компресссионный перелом сопровождается соскальзыванием вышележащего позвонка вперед. Если процесс продолжается длительно, возникает разрастание соединительной ткани, приводящее к стойкому искривлению позвоночника;
3. Дегенеративный антелистез lv позвонка прослеживается на рентгенограмме при дефекте дужки позвонка или недоразвитии фасеточных суставов. У пожилых людей с течением времени возникает дегенеративный артроз позвоночника, приводящий к нестабильности позвоночных сегментов. У женщин на этом фоне антелистез l4-l5 появляется чаще, чем у представителей сильной половины;
4. Травматическое смещение позвонка спереди – следствие повреждения связочно-мышечной или костной системы;
5. Патологическая форма болезни возникает при повреждении позвоночного столба воспалением или опухолями;
6. Постхирургический листез l3-l5 является отдельным видом смещения. Причина его появления – хирургическое удаление задних частей тела позвонка. Небольшая подвижность вначале не сопровождается сильными болями. Они появляются через несколько дней после начала патологии.

По выраженности смещения выделяют 4 степени болезни:

• 1 степень – отклонение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему на 25%;
• 2 степень – смещение 50-75%;
• 3 степень – 76-100%;
• 4 степень – более 100%.

Вышеописанные степени патологии классифицируются по Майердингу. Они применяются в Европе при выборе технологии лечения патологии.

Диагностика и лечение

На тактику терапии также влияют формы течения заболевания:

1. Стабильная;
2. Нестабильная.

Нестабильный антелистез l3-l5 сопровождается смещением позвонков при смене положения тела. Такое состояние является опасным в отношении параличей конечностей, если сопровождается компресссией спинного мозга.

Спондилолизный антелистез 4 позвонка стабильной формы характеризуется постоянством позвоночного сегмента, независимо от положения тела. Для диагностики болезни достаточно сделать функциональную рентгенографию поясничного отдела в положении сгибания и разгибания. Такое исследование позволит оценить смещение тела позвонка.

Нестабильность положения на функциональной рентгенограмме позволяет хирургам предварительно спрогнозировать вид и особенности оперативного лечения заболевания.

Подвижность вышележащего позвонка по отношению к нижнему на уровне l4-s1 может сопровождаться синдромом конского хвоста.

Поражение нижней части нервных сплетений приводит к патологии практически всех органов малого таза и нижних конечностей.

Переднее смещение позвонка на уровне l4-l5 в сочетании с синдромом конского хвоста быстро приводит к полному отказу мускулатуры нижних конечностей и нарушению чувствительности кожных покровов ягодичной области.

Такое состояние, как смещение позвонков l3, l4, l5 и s1 следует начитать лечить еще при легкой степени болезни. Если оно превращается в среднюю и тяжелую степень, этиологическое лечение не существует. Болевой синдром и воспаление позвоночника можно устранить лишь на короткое время. Лучше не запускать антелистез, чтобы избежать инвалидности.