Что делать при цистите в период лактации?

При лечении цистита во время грудного вскармливания важно здоровье и мамы, и младенца. Поэтому при симптомах воспаления мочеполовой системы необходимо провести тщательную диагностику, определив причины заболевания, и назначить препараты, которые эффективны против возбудителей и безопасны для организма ребенка.

Причины

Воспаление мочевого пузыря в период лактации может быть обусловлено последствиями родов или причинами, которые связаны с послеродовым уходом и состоянием здоровья пациентки. Факторами риска возникновения цистита у кормящей мамы являются:

• травма мочевого пузыря вследствие его длительного сдавливания во время прохождения плода по родовым путям;
• компрессия сосудов, питающих ткани мочевого пузыря;
• образование микроповреждений и инфицирование органа при длительной катетеризации, предназначенной для облегчения оттока мочи, а также нарушение правил установки и ухода за катетером;
• переохлаждение, полученное при продолжительном удерживании на животе пакета со льдом, который предупреждает сильное кровотечение после родов;
• несоблюдение пациенткой правил гигиены;
• снижение иммунитета женщины вследствие стресса, недостатка сна, неполноценного питания и гормонального дисбаланса;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии.

Воспаление мочевого пузыря в период лактации может быть обусловлено последствиями родов или причинами, которые связаны с послеродовым уходом и состоянием здоровья пациентки.

Эти факторы оказывают влияние на кормящую мать непосредственно после родов. Послеродовой цистит может быть спровоцирован внутрибольничной микрофлорой, нечувствительной либо резистентной к препаратам, безопасным во время кормления. В редких случаях (при иммунодефиците, диабете и др.) заболевание может быть вызвано грибковыми и вирусными патогенами, простейшими.

Часть случаев цистита у кормящих грудью женщин обусловлена отказом от барьерных методов контрацепции в пользу метода лактационной аменореи с последующим заражением ИППП.

Диагностика

Подозрение на воспаление слизистой мочевого пузыря возникает после исследования анамнеза. Симптомами болезни являются:

•  затрудненное, болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением и резью;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• дискомфортные ощущения над лобком, болезненность этой области при пальпации;
• помутнение мочи;
• при осложненном течении могут наблюдаться признаки общей интоксикации и почечной патологии: повышение температуры тела, общая слабость, озноб, тошнота, боли в области поясницы, примесь крови в выделениях и др.

Симптомами цистита являются затрудненное, болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением и резью, учащение позывов к мочеиспусканию.

Во время грудного вскармливания важно начать лечение на начальных стадиях воспаления, чтобы предотвратить осложнения и необходимость применения опасных для организма грудничка групп противомикробных препаратов.

Диагностика цистита у кормящих женщин проводится для уточнения локализации воспаления и возбудителя болезни. Она состоит из таких исследований, как:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи, исследование по Нечипоренко;
• бактериальный посев мочи;
• исследование гинекологических мазков (бакпосев, ПЦР);
• УЗИ мочевого пузыря и почек.

В клиническом анализе мочи при цистите обнаруживается резкое повышение количества кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов) и наличие эпителиального, реже – солевого осадка. Концентрация белка при воспалении мочевого пузыря в большинстве случаев повышается не более чем до 1 г/л. Более высокий уровень белка может свидетельствовать о болезни почек. Общий анализ и бакпосев мочи выявляют возбудителя цистита.

При отсутствии бактериальной флоры в моче и рецидивирующем заболевании обязательно проводится цистография и цистоскопия.

Что делать

Наиболее часто воспаление мочевого пузыря вызвано бактериями, поэтому курс лечения включает антибиотики. Если диагностика не подтвердила наличие бактериурии (бактерий в моче пациентки) и заболевание вызвано другими причинами, назначается соответствующая терапия.

сс. Для лечения патологии назначаются следующие лекарства:

• спазмолитики, облегчающие симптомы заболевания;
• антибиотики или иные препараты, которые воздействуют на возбудителей болезни;
• таблетки с растительными экстрактами (Канефрон и др.);
• капсулы с бифидо- и лактобактериями.

Цистит при грудном вскармливании требует назначения препаратов, которые не выделяются с грудным молоком либо не оказывают токсического влияния на организм малыша.

Безопасными антибактериальным средствами от цистита при кормлении грудью считаются:

• Защищенные пенициллины. Препаратами этой группы являются Амоксиклав, Аугментин, Амписид и др.
• Цефалоспорины. К ним относятся Цефуроксим, Цефиксим, Цефтриаксон.

Средствами, которые запрещены при грудном вскармливании, являются:

• макролиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин);
• тетрациклины (доксициклин, миноциклин);
• сульфаниламиды (сульфаметоксазол, Ко-тримоксазол);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин);
• нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин).

Безопасными антибактериальным средствами от цистита при кормлении грудью считаются защищенные пенициллины. Препаратом этой группы является Амоксиклав.

Терапия острого воспаления продолжается в течение 5-7 дней, хронического – до 14-28 дней. Допустимо лечение кормящей матери однократным приемом Монурала.

Принимать антибиотики без назначения врача и до сдачи анализов крови и мочи не рекомендуется. В качестве средств первой помощи можно применять:

• сухое тепло (грелка на область низа живота);
• спазмолитические препараты, разрешенные во время лактации (Спазмалгон, Но-шпа и др.);
• диета (отказ от острой, жирной, соленой пищи, кофе, алкоголя, сладостей) и постельный режим.

В качестве средств первой помощи можно применять сухое тепло (грелка на область низа живота).

Мочегонные настои и чаи с ягодами (клюквой, брусникой) необходимо применять с осторожностью, т.к. настои могут повлиять на лактацию, а ягоды – спровоцировать аллергию у младенца.

Можно ли продолжать кормить

Если для лечения цистита кормящей маме назначены препараты цефалоспоринов и пенициллинов, практически не проникающие в молоко, оснований для прекращения лактации нет. При их неэффективности может быть рекомендована смена антибиотика на макролиды или нитрофураны, при приеме которых необходимо прекратить ГВ.

Для здоровья малыша препараты из числа безопасных групп необходимо принимать во время или сразу после кормления.

[morkovin_vg video=”i2BedT89p3Q, Лечение цистита у кормящих женщин;FbteGVc34sE, Фурагин при лактации;cFlfH1klpgE, Амоксициллин при лактации;hu0MnXWoiAw, Амоксиклав инструкция”]

Профилактика

Для предупреждения воспаления мочевого пузыря используются не только растительные препараты, но и некоторые антибиотики (Бактрим, Фосфорал, Фурадонин). При лактации эти лекарства запрещены, поэтому для профилактики цистита у женщин, кормящих младенца, можно применять только Канефрон, Фитолизин и аналогичные средства.