Cпермограмма и ее расшифровка

Спермограмма – это анализ спермы под микроскопом. Используется в медицине для определения степени фертильности и полового здоровья мужчины при донорстве спермы, трудностях с естественным зачатием у пары, замораживании эякулята и при желании будущих родителей проверить качество эякулята при планировании беременности.

Спермограмме принадлежит ключевая роль при диагностике мужского бесплодия. Данный метод исследования показывает качественные и количественные, а также морфологические параметры спермы (процент активных нормальных сперматозоидов, которые движутся по прямой траектории, число сперматозоидов с генетическими отклонениями среди них).

Любая патология, выявленная в сперме, исключает шансы мужчины на донорство, но отнюдь не исключает шансы на зачатие. Плохая спермограмма, патология шеи, головы половых клеток – это не приговор, а лишь индикатор вероятности наступления беременности или возможных проблем со здоровьем у будущего ребенка, трудностей при вынашивании. Стоимость данного анализа невелика и делается он быстро.

Развернутая спермограмма – что это?

Развернутое исследование спермы учитывает все ее показатели:

• физические;
• химические;
• качественные;
• клеточный состав (есть ли патология хвоста, головки, шеи);
• состояние клеточных включений (эритроциты, лейкоциты, антитела).

Как сдавать

Эякулят для исследования собирается в промаркированную емкость путем мастурбации в предназначенной для этого отдельной комнате в клинике. Если мужчина собирает сперму дома, то в течение часа после процедуры ее нужно доставить в лабораторию в стерильной герметичной посуде. Переносить емкость можно подмышкой. Запрещено собирать сперму в презерватив и путем прерывания полового акта, иначе смазка презерватива или вагинальная микрофлора женщины могут повлиять на точность анализа. Перед сдачей следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не менее 4 дней полового воздержания;
• выждать не менее 2-х недель после приема антибиотиков;
• несколько дней воздерживаться от употребления спиртного, курения, лекарств, кофеина в больших дозах;
• столько же дней не подвергаться воздействию горячей воды и воздуха, не загорать на солнце.

При повторной спермограмме день в день соблюсти такую же подготовку и сдавать сперму в той же лаборатории, иначе процедура не будет иметь смысла.

Расшифровка показателей

Расшифровка делается быстро – через 2 ч. или на следующий день после сдачи материала.

Нормальные показатели спермы согласно ВОЗ от 2010 г. такие (показатели ВОЗ совпадают с оценкой морфологии Крюгера).

1. Объем спермы – от 1.5 мл.
2. Кол-во сперматозоидов ≥ 39 млн.
3. Из них способных к оплодотворению – не менее 15 млн (для естественного зачатия достаточно 500-625 тысяч).
4. Подвижных – более 40%, жизнеспособных – более 58%, с нормальной морфологией – не менее 4%.
5. Патология шеи, головки или хвоста в норме составляет не более 40-60 % (при этом ширина шеи должна быть < 1 мкм и составлять около 1,5 размера головки).
6. Вязкость – 1-0,5 см, рН – 7,2-7,8;
7. Время разжижения эякулята – не более часа.
8. Лейкоциты всегда присутствуют в сперме. Лейкоциты в норме – 1-10 мл/мл.
9. Эритроциты должны отсутствовать. Если у мужа в сперме обнаружили эритроциты – это тревожный симптом, требующий серьезного внимания, то же относится к случаям, когда лейкоциты выше нормы.
10. Антитела в норме присутствуют только в подростковом возрасте.

Патология

Малый объем спермы (1 мл), низкая подвижность и малый процент способных к оплодотворению сперматозоидов (менее 30%), патология шеи, хвоста, головки свидетельствует о генетических и приобретенных нарушениях в организме, в том числе гормональных, негативном влиянии внешней среды, курении, злоупотреблении спиртным, а также об инфекциях, возможной онкологии, травмах. Если патология шеи (головки, хвоста) в сперме превышает 80%, говорят об «уродливой сперме».

Патология головы, шеи и хвоста сперматозоидов включает макроцефалию, микроцефалию, наличие 2-х головок и т.д. Патология шеи может проявляться в неправильном угле жгутика (менее 180°).

Повышенные лейкоциты могут указать на простатит и другие воспаления.

Эритроциты в сперме появляются в связи с травмами и опухолями половых органов, камнями в простате.

Антитела в сперме снижают ее оплодотворяющие свойства и могут свидетельствовать о травме, инфекции, онкологии. Они также являются одной из причин отсутствия половых клеток в эякуляте.

Цена

Мужчины, желающие стать донорами, и супружеские пары, стремящиеся к тому, чтобы партнерша могла забеременеть, должны знать, сколько стоит данный анализ. Стоимость этой процедуры зависит от расценок поликлиники, клиники ЭКО, пункта сдачи, центра планирования семьи, от города (например, в Москве цена стартует от 1500 рублей, а средняя стоимость исследования спермы составляет около 2000 рублей). На стоимость влияет то, сколько по времени займет расшифровка, а также качество анализа, его объем. Расшифровка расширенной спермограммы обойдется дороже – ее стоимость может достигать 2500 рублей, тогда как минимальная стоимость стандартного исследования составляет всего 1000 руб., а спермограмма и строение (морфология) сперматозоидов по Крюгеру (патологии хвоста, головки, тела) обойдется минимум в 1500 руб.

В Киеве цены колеблятся от 100 до 400 грн., в зависимости от клиники, скорости и объема исследования.

Как забеременеть, когда у мужа плохая сперма, повышенные лейкоциты и другие патологии.

Не всегда плохая спермограмма мешает забеременеть (это относится к морфологии клеток, изменению уровня рН, повышенной вязкости эякулята). Но если, например, у мужа патология шеи, головки, хвоста половых клеток, то это может сказаться на здоровье ребенка, женщины, протекании беременности и родов. В иных случаях аномальная форма и размер шеи, головки (особенно, когда показатель отклонений превышает 85-90% половых клеток) может препятствовать проникновению спермиев в яйцеклетку.

Чаще всего мешают забеременеть естественным путем маленький объем спермы, малая концентрация и подвижность сперматозоидов, повышенные лейкоциты, антитела в сперме, которые связывают половые клетки. Если антитела в сперме мужа превышают норму, паре назначают ICSI-MAQS или PICSI в рамках процедуры ЭКО. ЭКО, ИКСИ помогает также при малом объеме эякулята и малой подвижности половых клеток. В остальных случаях (повышенные лейкоциты, низкая концентрация здоровых клеток в сперме) причину патологии нужно просто вылечить гормональными и другими средствами.