Аденомиоз матки в сочетании с миомой матки

Аденомиоз матки – распространенное гинекологическое заболевание среди женщин среднего возраста. Будучи разновидностью эндометриоза, аденомиоз встречается, как правило, в сочетании с миомой, которая также поражает матку. Вследствие этих болезней возникают гормональные сбои.

Аденомиоз возникает при воспалении слизистой матки (эндометрия). Разрастаясь в преддверии возможного зачатия, эндометрий должен отторгаться во время месячных. Если же он начинает врастать в мышцы матки, возникает патология.

В результате утолщаются и мышцы матки, пока орган не увеличится до шарообразной формы.

Форма аденомиоза может быть очаговой (в стенке матки образуются очаги) и диффузной (очаги отсутствуют). Встречаются и обе формы одновременно.

Миомой называется доброкачественная опухоль или узел в мышцах матки. Ее развитие происходит медленно, под воздействием женских гормонов, при этом также увеличивается размер матки. Форма миомы может быть субсерозной, субмукозной, шеечной, интерстициальной и множественной.

Степени диффузной формы аденомиоза:

• диффузный аденомиоз 1-й степени;
• диффузный аденомиоз 2-й степени;
• диффузный аденомиоз 3-й и 4-й степени

Признаки

Имея одинаковое происхождение, аденомиоз и миома поражают один орган – матку, и часто протекают совместно. Признаки обоих заболеваний могут быть очень схожими, а могут и вовсе отсутствовать. Так, диффузный аденомиоз 1-й степени может протекать бессимптомно и обнаружиться при гинекологическом осмотре. То же может наблюдаться в случае с миомой, если она небольшая.

Миома в сочетании с аденомиозом имеет такие признаки:

• сбои менструального цикла;
• коричневые маточные выделения в середине цикла или до и после месячных;
• дискомфорт или ноющая боль внизу живота;
• боли при занятии сексом;
• сильные кровотечения во время длительных месячных;
• анемия вследствие дефицита железа;
• сонливость, головокружение;
• одышка (в тяжелых случаях);
• бледность видимых слизистых оболочек;
• частые мочеиспускания и запоры;
• головная и сердечная боль.

Признаки этих двух схожих заболеваний могут отличаться в зависимости от расположения образований, формы и стадии развития.

Причины

До сих пор неизвестны точные причины, приводящие к образованию миом в сочетании с аденомиозом: нарушение иммунитета, запущенное гинекологическое заболевание, влияние окружающей среды. Очаговая и диффузная форма аденомиоза могут быть спровоцированы такими факторами:

• воспаления матки;
• аборты;
• кесарево и другие осложнения при родоразрешении;
• удаление миом хирургическим путем, а также другие операции на матке.

Редко диффузная и/или очаговая форма аденомиоза развивается беспричинно.

У подростков патология возникает при нарушении целостности слизистой матки при внутриутробном развитии или слабого открытия шейки матки при менархе.

Миома может возникнуть при частых стрессах, болезнях эндокринной системы, дисбалансе женских гормонов, наличии хронических инфекций и нарушении обмена веществ. Миома может иметь наследственный характер.

Ускорить развитие миомы могут:

• воспаления половых органов;
• отсутствие родов до 30 лет;
• употребление гормональных контрацептивов;
• продолжительный загар.

Лечение

Для выбора метода лечения важно в ходе процедуры узи выявить тип новообразования в матке. Но узи не всегда способно отличить миому от аденомиоза.

Если присутствует не диффузная, а очаговая форма аденомиоза, то его узелки при узи трудно отличить от узелков миомы. Узи может выявить, что диффузная форма аденомиоза сочетается с узелками миомы.

Если при узи была выявлена миома и аденомиоз очаговой или диффузной формы, возникает вопрос, как лечить данное заболевание. Лечение может осуществляться с помощью хирургического вмешательства, также пациентке могут прописать лекарственные препараты.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты, назначаемые при миоме и аденомиозе, схожи. Лечение основано на гормональных средствах, включающих производные от прогестерона препараты. Они чаще всего лишь приостанавливают развитие болезни (лечение медикаментозными средствами не способно полностью устранить миому) и больше подходят для немолодых, уже рожавших женщин.

Доктор может назначить агонисты гонадолиберина. Такое лечение позволяет уменьшить миому вдвое и больше до наступления менопаузы, когда она сама начнет рассасываться.

Лекарственные препараты молодым женщинам могут прописать только в случае, если операцию приходится отложить.

Препараты, не содержащие гормоны (индинол, эпигаллат), малоэффективны. Лечение, основанное на них, способно лишь замедлить процесс развития миомы и аденомиоза.

Хирургическое лечение

Миома диаметром больше 1 см в сочетании с диффузной или очаговой формой аденомиоза может быть удалена оперативным путем.

Лечение хирургическим путем необходимо, если новообразования имеют тенденцию быстро увеличиваться в размерах, если при узи были обнаружены очаги некроза миомы, если миома и диффузная, либо очаговая разновидность аденомиоза вызывают сильнейшие боли. Регулярные маточные кровотечения с кровопотерей свыше 50 мл в сутки и, как следствие, снижение уровня гемоглобина также являются показателем для того, чтобы применить оперативное лечение.

Вид операции подбирается индивидуально на основе таких показателей, как размер новообразований, количество узлов, место локализации, вид и распространенность аденомиоза, присутствие очагов заболевания в других органах, наличие других патологий, самочувствие пациентки.

Беременность

Аденомиоз сам по себе не влияет на репродуктивные возможности женщины. Но аденомиоз, в том числе диффузный, в сочетании с миомой матки могут быть опасны при наступлении беременности. Большая миома может препятствовать зачатию и вынашиванию плода. Поэтому не лишним будет при планировании зачатия сделать узи, чтобы убедиться, что миома не будет мешать беременности и родам, ведь при вынашивании врач не может лечить новообразование.

Профилактика

Если не лечить заболевание при сочетании диффузной или очаговой формы аденомиоза с миомой, то возникает риск необходимости полного удаления матки. Оперативное лечение, единственно возможное для молодых женщин, чревато последствиями и осложнениями, поэтому в качестве профилактики миомы и аденомиозных образований желательно дважды в год посещать гинеколога.