Причины повреждения и лечение крестцово-подвздошного сустава
Анатомические особенности КПС
Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.
Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на кости. Эти поверхности называются ушковидными.
Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным суставом. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.
Подробнее о связках крестца читайте здесь.
Функции крестцово-подвздошного сустава
Учитывая, что крестцово-подвздошный сустав имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:
- Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
- Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
- Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
- Важная роль отводится суставу в соединении большого количества соединений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.
Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.
Причины боли в суставе
Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:
- Травмы этого отдела.
- Инфекционные заболевания.
- Аутоиммунные процессы.
- Постоянная сидячая работа.
- Неправильное ношение тяжестей.
- Беременность.
- Злокачественные образования.
- Ревматологическая патология.
Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.
Распространенные заболевания кресцово-подвздошного сустава
Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:
- сакроилеит;
- артроз;
- дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
- травмы;
- патология связочного аппарата.
Подробнее о заболеваниях и травмах подвздошно-крестцового сочленения читайте здесь.
Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.
Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.
Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:
- неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
- асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
- специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
- неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.
Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.
Диагностика патологий КПС
В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.
Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий крестцово-подвздошного сустава используют следующие методы.
Рентгенография
Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур и крестцово-подвздошного сустава.
Компьютерная томография
Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.
С помощью исследований можно обнаружить:
- изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
- четкость или размытость контуров сустава;
- наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
- уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
- умеренный околосуставной остеопороз.
Магнитно-резонансная томография
МРТ КПС относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах. Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.
Лабораторные анализы
При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:
- увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
- повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
- количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
- в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
- часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.
Дифференциальный диагноз
Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром, бурсит тазобедренного сустава, спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.
Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.
Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.
Терапия повреждения сустава
Лечение заболевания крестцово-подвздошного сустава сводится к использованию следующих направлений:
- Медикаментозная терапия.
- Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
- Физиотерапия.
- Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
- Народные способы.
Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.
Медикаментозная терапия
Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе крестцово-подвздошного сустава дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.
[table id=108 /]
Физиотерапевтические процедуры
При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:
- использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
- воздействие инфракрасных лучей;
- магнитотерапия;
- ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика.
Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.
Народная медицина в борьбе с сакроилеитом
В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.
Популярны следующие рецепты:
- Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
- Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.
Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.
В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний крестцово-подвздошного сустава. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:
- укреплять иммунитет;
- тщательно лечить инфекционные заболевания;
- регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
- если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
- во время беременности носить бандаж.
Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.
Источники:
- Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
- Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
- Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите: новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.